第八章第三节核医学的临床应用放射性核素治疗2017年.pptVIP

(五) 转移性骨肿瘤的核素治疗 骨骼血供丰富，发生恶性肿瘤骨转移的概率较高。肿瘤患者尸检显示约50%以上存在骨转移。70%以上的骨转移患者有骨痛症状。广泛性的骨转移和顽固性的骨痛是晚期肿瘤病人最常见和最难以解决的问题，严重影响病人的生活质量和预后，而且严重影响患者的精神状态，常焦虑、抑郁、恐惧甚至绝望。利用放射性药物治疗骨转移癌虽是姑息治疗，但有较好的止痛功能，有效率为80%～90%，同时有缩小和消退病灶的作用，毒副作用小。 * 十一、放射性核素治疗 1.治疗放射性药品及原理：亲骨性放射性治疗药物引人体内后迅速被骨组织(包括骨胶 原和骨粘蛋白)大量吸附和结合，骨组织受到肿瘤侵犯的部位，如成骨细胞的修复作用极其活跃，能浓聚更多的放射性药物。常用有89SrCl2在骨转移病灶区聚集量约是正常骨的2～25倍；153Sm-EDTMP在骨转移灶与正常骨组织摄取比可达16:1，放射性药物发射β射线对局部病灶进行内照射而抑制和破坏肿瘤。未摄取的药物很快经肾脏或肝胆排出，其他组织器官的辐射吸收剂量很低。 * (五) 转移性骨肿瘤的核素治疗 放射性药物缓解骨肿瘤疼痛的机理还不十分清楚，可能与以下因素有关：①辐射作用使肿瘤体积缩小，减轻了骨膜张力和骨髓腔压力，也减轻了对周围神经的机械性压迫；②病灶缩小后，受肿瘤侵蚀的骨骼重新钙化； ③电离辐射作用影响神经末梢去极