第十章颅脑疾病人的护理.pptVIP

第十章 颅脑疾病  病人的护理 第一节 颅内压增高病人的护理 当颅内容物增加或颅腔容积缩减超出了代偿范围时，颅内压增高。 【病因及发病机制】 1、颅内容物体积增加； 2、颅腔容量缩减； 【病理生理】 1、与颅内压增高相关的因素 （1）年龄：婴幼儿颅缝未闭合，老年人脑组织萎缩，颅腔的代偿能力增加。 （2）病变进展速度：病变进展速度，颅内压的调节能力越小。 （3）病变部位：位于颅中线和颅后窝的病变，阻塞脑脊液循环通路； 位于颅内大静脉附近的病变，容易阻塞颅内静脉的回流和脑脊液的吸收； （4）脑水肿程度； 2、颅内压增高的后果 （1）脑组织灌注不足：脑组织缺血、缺氧，脑水肿，颅内压增高； （2）脑疝：脑组织从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。 【临床表现】 1、头痛：脑膜血管和神经受刺激所致，程度与颅内压成正比变关系。 2、呕吐：迷走神经受刺激所致，呕吐后头痛可缓解。 3、视乳头水肿：视神经受压、静脉回流受阻所致，视神经乳头充血、水肿。 4、意识障碍：进行性发展。 5、生命体征紊乱：库欣反应。 6、其他 ：一侧或双侧展神经麻痹、复视、黑蒙、头晕、猝倒、头皮静脉怒张、头颅增大、囟门饱满。 7、脑疝