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【2017年整理】29肝炎病毒
第29章肝炎病毒 (Hepatitis virus)中山大学中山医学院江丽芳 教授;病毒性肝炎;病毒性肝炎的临床特征;与肝脏炎症有关的病毒 ;甲型肝炎病毒(HAV)
乙型肝炎病毒(HBV)
丙型肝炎病毒 (HCV)
丁型肝炎病毒 (HDV)
戊型肝炎病毒(HEV)
肝炎相关病毒(HGV、TTV);第一节 甲型肝炎病毒 (Hepatitis A virus);
甲型肝炎病毒 甲型肝炎的病原体
甲型肝炎
世界性急性传染病
占病毒性肝炎的50%
年发病数超过200万;1973年Feinstone首次从病人粪便中
发现HAV
1979年Provost和Hilleman首次用原
代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细
胞培养病毒成功;一、生物学性状;
1、形态与结构
小核糖核酸病毒科,嗜肝病毒属
无包膜,直径27~32 nm
基因组为单正链RNA,长约7500个核苷酸
有7个基因型;; ;HAV的基因组结构; VP1
VP2 衣壳蛋白,含中和抗原决定簇
VP3
VP4 小分子多肽
VPg RNA多聚酶,参与复制的起始
NS 参与病毒的复制过程; 2、抵抗力
耐受乙醚、氯仿等脂溶剂
耐酸:在pH3的酸性环境中稳定
不耐热:100℃ 5 min可使之灭活
在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;3、培养特性
易感动物:
黑猩猩,狨猴,鹰面猴,短尾猴
允许性细胞:
Vero、恒河猴胚肾细胞(FRHK-4)
人肝癌细胞株(PLC/PRF/S)等
在培养细胞中生长缓慢,无CPE;4、抗原性
HAV抗原性稳定,仅有一个血清型
衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性,
可诱导产生中和抗体
;二、致病性与免疫性; 传染源:患者、隐性感染者
传播途径:
粪 口途径传播
密切接触传播
潜伏期 15~50 d(平均30 d);
HAV(污染水源、食物、海产品等)
口咽部、唾液腺
肠黏膜或局部淋巴结
病毒血症
肝脏
肝细胞变性、坏死(急性肝炎)
; 临床类型:
临床型 20%
亚临床型 45.7%
隐性感染 34.3%;甲型肝炎的临床特征
肝脾肿大
黄疸
转氨酶升高
血胆红素升高
恶心、呕吐、食欲减退、发热
一般为自限性疾病,预后良好,不发展成
慢性肝炎和慢性携带者。;
NK细胞的杀伤作用
肝细胞溶解
特异性细胞免疫
IFN-γ分泌增加,促进肝细胞表达HLA,HLA
介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。
; 免疫力持久
特异性体液免疫:
HAV IgM:在感染早期即出现,维持两个月左右
HAV IgG:在急性期后期或恢复期早期出现,可
维持多年,对再感染有免疫保护作用。
;甲型肝炎的临床经过与免疫反应;三、微生物学检查法;HAV-IgM检测:
早期、快速诊断最可靠的血清学指标
HAV-IgG检测:
主要用于了解既往感染史、疫苗免疫
效果评价或流行病学调查;病原学检查:
RT-PCR法检测HAV RNA
ELISA法检测HAV抗原
免疫电镜法检测病毒颗粒;四、防治原则;一般性预防
卫生宣传
保护水源
加强粪便管理
搞好饮食卫生; 特异性预防
减毒活疫苗 我国已广泛使用
灭活疫苗
;第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B Virus, HBV; HBV感染的临床类型;HBV流行久远、传播广泛,是全球性公共
卫生问题:全球3.5亿人携带HBV
我国为高流行区
感染率
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