第十九章-良性前列腺增生、泌尿系肿瘤.pptVIP

肾母细胞瘤： 多见于2~4岁小儿； 从胚胎性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽组成的恶性混合瘤，增长迅速； 多表现为单个实性肿物，体积常较大，边界清楚，可有假包膜形成。 膀胱肿瘤 95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行上皮细胞乳头状癌。 （1）分化程度： Ⅰ级：细胞分化良好，低度恶性； Ⅱ级：细胞分化不良，中度恶性； Ⅲ级：细胞分化差，高度恶性。 （2）浸润深度： 临床和病理分期的依据。 Tis：原位癌，侵及粘膜表层； Ta：乳头状瘤，局限于上皮基底膜内，无浸润； T1：浸润粘膜固有层； T2a：浸及浅肌层（肌层内1/2）； T2b：浸及深肌层（肌层外1/2） ； T3：穿透膀胱壁； T4：浸及临近组织或前列腺。 表浅性膀胱癌 浸润性膀胱癌 Tis T3b T2 T3a Ta T4b T4a 浅表性 浸润性 T1 Tis T4 T2-3 Ta-1 临床表现： 血尿： 肾癌——可见肉眼血尿或镜下血尿； 肾盂癌——早期即可出现肉眼血尿； 肾母细胞瘤——不常见，可在病程晚期出现，多为镜下血尿； 膀胱癌——间歇性全程、无痛、肉眼血尿。血尿持续的时间，出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态不一定成正比。 肿块： 肾癌——肿瘤较大或位于肾下极时可触及到肿块； 肾盂癌——少见，当癌组织浸犯临近器官或肿瘤引起梗阻导致肾积水时可见肿块； 肾母细胞瘤——首发症状，虚弱婴幼儿腹部有大肿