胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价.pptVIP

胃癌介入治疗的临床分析与疗效评价 合肥市第一人民医院介入治疗中心 贺克武 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一．其预后差．只有40％的就诊患者能进行手术治疗，即使进行完全切除的患者，胃癌的复发率非常高，术后5年生存率不足15%。 胃部血供 胃癌的血供 贲门癌：胃左动脉和左膈下动脉或脾动脉； 胃小弯侧胃体癌：胃左动脉、胃右动脉 胃大弯侧胃体癌：胃网膜右动脉、胃网膜左动脉； 胃窦癌：胃右动脉、胃网膜右动脉 适应证 进展期胃癌手术切除前的介入治疗：包括可根治胃癌和不可根治胃癌的术前治疗，前者为术前的局部化疗和（或）栓塞，既可减少术中出血，又可减少和预防术后局部复发和转移；后者在介入治疗后病灶缩小，利于行!期外科切除； 进展期胃癌手术切除后的介入治疗：包括术后预防、减少局部复发与远处转移的治疗和术后残胃复发癌或发生转移的治疗； 不可根治胃癌的介入治疗：包括胃癌虽经影像学综合检查能够手术切除，但有手术禁忌证或拒绝手术者和晚期胃癌即胃癌检出时已发生其他部位转移而不能手术的姑息治疗。 禁忌证 碘过敏者； 恶液质或有心、肺、肝及肾功能严重障碍者； 有高热、感染及白细胞计数低于3×109/L 者； 发生严重腹腔及全身多脏器转移者； 严重出血倾向者； 巨大癌性溃疡。 术前诊断 术前明确诊断，依靠胃镜做出病理类型诊断。 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 胃癌分期 早期胃癌：不论肿瘤面积