临床医生如何解读超声心动图报告2.pptVIP

孔令秋 四川大学华西医院心内科 首先需要看患者瓣膜形态结构有无问题，第二看患者反流的特点，如图，不同的病因，二尖瓣形态和反流特点各不相同 在超声不能做出病因学诊断，只是给出描述性报告时候，需要临床医生对瓣膜改变的病因进行推断。我们会经常遇到上述类型的超声报告：左心长大，二尖瓣反流。这种情况下，谁因谁果？重点看瓣膜形态，应该属于I型反流，也就是心脏长大导致的瓣膜反流，但是心脏长大原因是什么。超声不完全符合DCM，那么就应该去寻找有无酒精性心肌病，缺血性心肌病的证据，如果排除了继发性原因，可以考虑是DCM 三尖瓣反流分级 轻度 中度 重度 反流束起始宽度 (mm) 通常没有 7 7 反流束面积(cm2) 5 5~10 10 反流束/右房(%) 20 20~40 40 连续波 不完整 低或中等灰阶 高灰阶 肝静脉血流 正常 可能会有收缩期变钝 收缩期反流 左图示轻度反流 中图示重度反流，反流束充满了右室流出道并到达了右肺动脉右侧 右图示反流频谱 超声心动图基本定量－－－心脏功能评估 左心室收缩功能 左心室整体收缩功能 左心室节段性室壁运动 左心室舒张功能 左心室主动松弛功能 左心室顺应性 M型测量左室整体收缩功能 如果左室运动是对称的，可通过M型测量 二维超声测量左室整体收缩功能 舒张末左心室容积 收缩末左心室容积 室壁运动异常，应使用双平面改良Simpson’s公式 左室收