【2017年整理】前列腺导管癌的诊治.ppt

前列腺导管癌的诊断和治疗 哈尔滨医科大学附属二院 祝清国 catalogue Difinition Classification Epidemiology Pathogenesis Symptoms Diagnosis Antidiastole Therapy 相关文献 1 Prostatic Ductal Adrenocarcinoma:A Mini Review. Med Pract 2010;19:82-85 2. Rare histological patterns of prostatic ductal adenocarcinoma. Pathology(june 2010)42(4)pp.319-324 3. prostatic ductal adenocarcinoma presenting as a urethal polyp:a clinicopathological study of eight cases of a lesion with the potential to be misdiagnosed as a benign prostatic urethal polyp. Pathology(October 2007)39(5),pp.476-481 4. Prostatic ductal adenocarcinoma showing Bcl-2 expression. International Journal of Urology(2004)11,805-808 相关文献 1 前列腺导管腺癌临床病理和诊治特点分析 中华器官杂志2009年6月第30卷第6期 382-385。 2 前列腺穿刺活检标本诊断导管内癌的临床病理意义。 四川大学学报2009；40（5）：952-954。 3 前列腺导管腺癌35例基底细胞变化的形态学。第四军医大学学报2008，29（7）。 Difinition 1 Intraductal carcinoma of the prostate (IDC-P): Malignant epithelial cells filling large acini and prostatic ducts,with preservation of basal cells and: 1. Solid or dense cribriform pattern 2. Loose cribriform or micropapillary pattern with either Marked nuclear atypia:nuclear size 6×normal or larger Non-focal comedonecrosis Difinition 2 前列腺导管腺癌：（又称子宫内膜样特点的前列腺癌），主要发生在前列腺精阜或近前列腺精阜部的乳头状恶性肿瘤。 最早由Melicow等报道：当肿瘤组织以导管成分为主（占〉50%）称为导管腺癌，而导管成分《50%时，则称为伴有局灶的导管分化的前列腺癌。 前列腺导管癌的导管成分可以向前列腺尿道，尿道周围的初级前列腺导管以及外周前列腺导管呈外向性生长。 前列腺导管癌与经典的前列腺癌均来源于前列腺，前者向导管分化为主，后者向腺泡分化为主。 前列腺导管癌的分型 根据肿瘤生长方式可将前列腺导管腺癌分为2型。 A型：为多乳头生长，有明显的乳头形成，大体呈息肉状，菜花状，多侵犯前列腺尿道部或中央管。 B型(筛状型)为导管内乳头状生长伴有腺样，实性和粉刺癌样结构，肿瘤位于前列腺深部。 大于50%的病例2种生长方式同时出现，且互相移行。 Epidemiology 前列腺导管癌占前列腺癌的0.2%~0.8%,单纯前列腺导管癌罕见0.06% 54%患者前列腺体积增大 迄今为止，约100余例报道（2004年） 患者多为老年男性（60~80岁） Pathogenesis 1. IDC-P has most likely evolved within the lumens directly from HG-PIN 2. IDC-P origin is simply the spread of established Gleason grade4/5 back into preexisting ducts using these natural passages as low-resistance highways of rapid spread. Pathogenesis Symptoms 尿频，尿急，血尿，但很少发生急性尿潴留 侵及精囊或射精管时，可出现血精 晚