新生儿观察与护理精选.pptx

新生儿观察与护理;新生儿正常生理特点 ;新生儿正常生理特点 ;一、新生儿基本概念;二、新生儿的分类;三、新生儿的外观特点; 出生体重超过2500克，身长47厘米，皮肤红润，胎毛少，全身皮肤覆盖胎脂，头发分条清晰，轮廓清楚，指砋甲长至或超过指砋端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节，男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶，女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。无任何畸形和疾病的活产新生儿. ?;（三）、足月儿和早产儿的外观特点;（二）皮肤：;;;;;;三、新生儿的生理特点;体 温;1、呼吸系统;　　新生儿在安静状态下，呼吸频率每分钟超过60次，那么就可说这孩子是有气急。 气急原因有： （1）出生时有羊水吸入，影响了正常的气体交换，新生儿不得不靠代偿性的呼吸来弥补其不足。 （２）另一种所谓新生儿湿肺，是指胎儿期肺内的液体在初生时没有完全吸收前，同样会出现暂时性呼吸增快，一般2～3天内即自行消失。 ;　　（３）先天性畸形等都可影响气体交换、供氧不足，而引起气急。 　　（４）呼吸困难综合症，多见于选择性剖腹产的早产儿，多数在生后12小时内出现进行性、阵发性的呼吸困难，肋间和剑突下表现有吸气性凹陷，继之有呼吸暂停和呼吸不规则现象。该病与肺发育不成熟有关，死亡率高。 　　（５）新生儿肺炎与大孩子不一样，常常无咳嗽、发热，而主要表现为气急，严重的可有鼻翼煽动、点头样呼吸和青紫等;2、循环系统;3、消化系统;胎便：出生后10—12小时排除，开始哺乳后，2~4日胎粪即可排净，粪便转为黄色糊状，每日大约排便3~5次。;　　婴儿生后１２小时内应排第一次小便，开始尿少，以后逐渐增多，一般一天１０多次，尿液清澈呈微黄色。 ;　　倘若生后24小时不见排胎粪，或生后48小时仍不见婴儿排尿，就要去医院检查，看有无发育缺陷或畸形。;5、免疫系统;6、神经系统;握持反射：你把手指放到他的小手里，他会马上牢牢地握住 ;注：原始反射，3个月后这些反射逐渐消失; 生理表现：2-3天出现，程度较轻，呈浅黄色局限于面颈部，巩膜也可黄染，4-5天为高峰，7-8天开始消退，14天完全消失，波及躯干及四肢近端，一般不过肘膝关节，手脚掌不会出现黄染。早产儿生理性黄疸较足月儿多见于生后3-5天出现，程度较重，消退较慢，可延长2-4周。吃母乳的宝宝也有可能20天左右消失，母乳里含有活性酶，属于正常。;护理要点： 1，多给宝宝充足的水分及葡萄糖水，早开奶，提倡生后即开奶。 2，应注意保暖，维持体温在36.5度--37度之间。 3，密切观察黄疸程度，消退情况及大小便情况。 4，多晒太阳，不需要就医。 多吃，多排、勤喂水，晒太阳，游泳，洗澡都有助于黄疸的消退。，同时就注意与夹杂的病理性黄疸相鉴别;病理性表现： 　　　如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸;３“螳螂嘴” 　 　　两颊部隆起的脂肪垫， 有利于吸吮乳汁，不可挑破 ４马牙和板牙 　在上颚中线和齿龈部位 可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”，有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为粘液腺滞留、肿胀所致，称为“板牙”，不必处理。 ;5、假性月经：　　 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周，一般不必处理。 ６、乳腺肿大 　　男女婴皆可发生，多在生后4～7天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小肿块。系孕母雌激素中断所致，2～3周可消退，不必处理。 ;7、新生儿粟粒疹： 　　由于皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部、形成小米粒大小的黄白色皮疹，脱皮后自然消失。 ;8、溢奶的处理:;7.喂奶后将宝宝竖抱轻拍至打嗝5-10钟，若无气体排出，可给新生儿换个姿势，动作一定要轻，继续拍5－１０钟。 8.吃完奶拍嗝后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当右侧卧一会儿，然后再改为仰卧。 溢奶的处理： 主要及时清理口腔及鼻腔中的奶液，将擦拭过的毛巾及溢出的奶弄湿的衣物及时清洗。;呛奶的处理： （１）新生儿溢奶的情况几乎避免不了，拍嗝只能减少这种情况的发生，但不能完全避免，所以出现这种情况时不要焦急。而呛奶则要尽量避免，如果孩子有呛奶现象，在拍完嗝后采取右侧卧位，如果怕睡偏了头，可以右侧卧位一会之后轻轻翻动婴儿，再左侧卧位一会。;（２）有的新生儿鼻咽软骨发育不全，极容易呛奶，这种新生儿需要特别看护，有的甚至需要家人24小时替换监护，防止呛奶，这种婴儿一旦呛奶就会很严重，憋得脸部发红甚至发紫，要及时采取头低脚高位拍后背将呛入的奶液拍出，严重时要送去医院处理。;9、吐奶的处理：