【2017年整理】九社区康复护理.ppt

第九章???? 社区康复护理;本讲内容提示;第一节 概 述;基本概念 康复服务方式 社区康复服务目标 ; 康复：一词起源于拉丁语，有“重新获得能誉、健康及正常生活的含义” 康复：（WHO）是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会 ; 1、康复;WHO康复定义 : ——是指应用各种有用的措施， 以减少病、伤、残者身心社会功能障碍，并使他们重返社会 。; ？？;康复主要可以分为：;1.医学康复：是指利用包括医学领域内使用的一切 技术和方法来促进功能康复。 2.教育康复：是指通过教育和培训促进康复。 3.职业康复：指残疾后需要重新就业时，对残疾者 进行就业前评定及就业前训练，再根据训练结果安排残疾者就业的工作。 4.社会康复：制定各种政策来保护残疾者的合法权益和生存权利。;是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。; 3、社区康复 国际多部门（1994年）对社区康复的解释： 是属于社区发展范畴内的一项康复策略，目的是：所有的残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与。 实施：要依靠残疾人自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。;社区康复  是社会建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。; ; ; ; ; ; ; ;02年中国残联报道：我国残疾人6000万。 听力言语残疾2057万  智力残疾1182万 肢体残疾877万 视力残疾877万 精神残疾225万 多重残疾及其他残疾782万人 ——有逐年增加的趋势——;WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分： 1）残损 2）残疾 3）残障 残损：各种原因造成身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的损坏，造成身体和精神与智力活动受到不同程度的限制，但能自理，是器官水平上的功能障碍。如：脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生活自理，属于残损; ; 2．老年体弱者： 康复护理的措施帮助他们延缓衰老，提高生活质量。; ; ; ;开展社区康复护理现状调查，预防残疾发生 开展社区康复护理服务 协助社区康复转介服务 ; 开展社区康复护理服务 1、观察：观察患者康复训练效果并记录 2、预防继发性残疾和并发症 3、对需要功能训练患者，开展可行的功能训练。 4、训练患者“自我康复护理”能力，发挥病人主动性、创造性。 5、辅助器材的使用指导及训练 心理护理：及时、耐心的心理护理，帮助他们树立信心，主动参与康复训练。; （一）环境改造（无障碍设施） 房间、厕所等房门以推拉式为宜， 门把手、桌面、电灯开关和水龙头设施窗户和窗台高度低于常规高度， 走廊、卫生间、浴室、楼梯应设扶手，便于行走和起立 地面平坦、防滑、房间照明充足;常用技术：环境改造;常用技术：环境改造; （二）体位及体位变换;（1）仰卧位： 双足紧蹬足底板防止足下垂。 臀部外侧垫小枕防髋关节外旋畸形。 两膝部及髋关节置伸位，防止关节屈曲性挛缩。 肩关节外展90o，肘伸直或弯曲，腕伸直，手指与指间关节部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保持腕关节及手的功能位置。;仰卧位（右侧为患侧）; 患侧在下，健侧在上，后背用枕头支撑； 患臂前伸，前臂外旋，指关节伸展； 患侧髋关节略后伸展，膝关节微屈； 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。健侧上肢放在身体上，健腿屈曲置于枕上。 ;患侧卧位;患侧卧位（右侧为患侧）; 健侧在下，患侧在上; 头部垫一枕头，胸前放一枕头； 患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展而放在胸前的枕上。患腿髋关节自然屈曲向前，放在身体前面的另一支撑枕上。;图3 健侧卧位;健侧卧位（右侧为患侧）; ——外力协助或直接由外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势或位置。;床上翻身： 主动翻身（伸肘摆动翻身、向健侧翻身） 被动翻身（被动向健侧翻身、被动向患侧翻身） ;双手十指交叉，患手拇指压在健手拇指上 在健侧上肢帮助下，双上肢伸肘、上举 足踩床面、屈膝 健侧上肢带动患侧上肢摆向健侧 利用惯性摆动翻身 ;患者