泌尿、男生殖系肿瘤20130827.ppt

泌 尿 系 肿 瘤 李浩勇 海南医学院附属医院泌尿外科 2013-05-28 一. 肾 癌 肾肿瘤95%为恶性，并且预后较差 。 病理：来源于肾小管上皮，易经血行转移到肺、脑、骨等部位，经淋巴转移到肾门、肾蒂淋巴结。 后腹腔镜J:\正式上课资料\9.后腹腔镜右肾癌根治术.rmvb右肾癌根治术 二. 肾母细胞癌 病理：是婴幼儿常见的肿瘤，是上皮和间质组成的恶性混合瘤。 临床表现：多发生在5岁以下的儿童，主要在洗澡时发现腹部包块，常常是瘦弱身体伴有腹部巨大包块，有少数病人有发热、高血压、很少有血尿 。 三. 肾盂肿瘤 病理 主要是移行上皮细胞，分为肾盂乳头状瘤和乳头状癌，良性与恶性之间无明显界限，肿瘤血供丰富，容易破溃出血。 因为上尿路膀胱粘膜为移行上皮，肾盂的肿瘤可沿输尿管种植到输尿管、膀胱，考虑为多发性肿瘤。 临床表现 间歇性无痛性血尿为主要症状 有时有肾区隐痛 偶尔因出血较多血块阻塞输尿管可出现肾绞痛症状 晚期出现消瘦、乏力、低热、贫血等。 四. 膀胱肿瘤 病因：考虑与生活中长期接触苯胺类化学物质，体内某些物质代谢异常，病毒、遗传有关。 病理：主要是移行上皮肿瘤，占95%，大多数是恶性肿瘤 ； 按分化程度分级： Ⅰ级分化良好，低度恶性； Ⅱ级分化介于Ⅰ、Ⅲ级之间，中度恶性； Ⅲ级分化不良，高度恶性。 Grape? Fish roe?