与专家谈体会血管活性药物的应用(丽水).pptxVIP

与专家谈体会：  血管活性药物在脓毒性休克中的应用 诸暨市中医院重症医学科 张赟华 临床病例 患者，男性，72岁，农民。因上腹痛1天，呼吸困难2小时，晕厥1次。于2012年2月10日上午急诊入院收住我科。 患者有高血压病史20余年，糖尿病史10年，5年前胆囊切除，3年前胆管切开取石手术史。 查体 神志淡漠，T38.5℃、P130次/分、R35次/分、BP68/40mmHg，SpO292%（FiO20.4） 颈静脉不充盈，两肺呼吸音清，未闻及啰音，HR 130次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，右上腹手术疤痕，双下肢不肿，肢端冷，舌淡苔白，脉微欲绝。 辅助检查 血气：PH7.13,PO272mmHg,PCO222.2mmHg,乳酸8.9mmol/L,钾2.6mmol/L,钠137mmol/L ,氯101mmol/L ,血糖4.5mmol/L ； 血常规：WBC33.1K/UL ,中性91.2% ,HCT40.4% ,PLT119K/UL ,CRP200.1mg/L ； 尿常规：酮体（阴性）； 血生化：总胆红素109.2umol/L ,直接胆红素74.7umol/L ,ALT266U/L ,AST375U/L ,肌酐291umol/L ,血淀粉酶404U/L ； 脑利钠肽6747pg/ml,CK-MB27.25ug/L,TNT382.7ng/L； 胸