【2017年整理】复发性胰腺炎.pptVIP

复发性胰腺炎 丽水市中心医院消化内科 朱晚林 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史 患者 陈×× 男 21岁，丽水莲都区人 农民 主诉：反复中上腹疼痛9年，再发1天 现病史：患者9年前第1次出现“急性胰腺炎”，后每年有1-2次发作“胰腺炎”，曾在丽水市中医院及嘉兴各医院住院治疗，治疗后好转出院，但反复发作。近2年有2次因腹痛以急性胰腺炎住院我科，查腹部CT示急性胰腺炎伴胰周积液。肝脏密度减低，提示肝脏损害。 1天前中上腹疼痛再次发作，持续性中上腹胀痛，能忍，阵发性加剧,伴腰背部放射痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，无明显咖啡样液，急诊查腹部CT:急性胰腺炎，遂于2016-11-2收住入院。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史 体检：P 75次/分，R 18次/分，Bp122/64 mmHg，T 36.6℃。神志清，精神可，发育正常，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上、腋下淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，Cullen征（-），Grey-Turner征（-），中上腹压痛（+），无反跳痛，无肾区叩痛、肝区叩痛，肝脾肋下未及，Murphy’s征（-），移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分，双下肢无凹陷性水肿。神经系统检查未引出病理征。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室检查2016-11-1血常规 项目 结果 单位 白细胞 10.7 ↑ × 109/L 中性粒百分数 85.2% ↑ 红细胞 5.20 1012/L 血红蛋白 159 g/L 血小板 200 109/L 快速超敏CRP 1 mg/L Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2016-11-1急诊生化 项目 结果 单位 ALT 289↑ U/L CK-MB 17 ↑ U/L LDH 812↑ U/L 肌酸激酶 133 U/L TBil 28.3 Umol/l 淀粉酶 184 ↑ U/L 血糖 8.4 ↑ mmol/L BUN 4.5 mmol/L Cr 59↓ umol/L Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 入院治疗 禁食，奥美拉唑针制酸，左氧氟沙星针0.4 ivgtt qd抗感染，丹参针改善微循环，醋酸奥曲肽抑制胰液分泌，补液支持，芒硝外敷减少渗出及生大黄滴灌促胃肠蠕动 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室检查2016-11-4血生化 项目 结果 单位 ALT 166↑ U/L AST 79 U/L r-GT 88↑ U/L AKP 110 U/L TBil 20.4 Umol/l DBil 8.8↑ Umol/l 淀粉酶 82 U/L 总胆固醇 4.60 mmol/L 甘油三脂 1.22 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 0.68 ↓ mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 3.56 ↑ mmol/L Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 实验室检查2016-11-4血常规+CRP 项目 结果 单位 白细胞 7.4 × 109/L 中性粒百分数 59.3% 红细胞 5.24 1012/L 血红蛋白 162 g/