【2017年整理】复视及复视检查.pptVIP

广州中医药大学祈福医院;生理性复视;单眼复视;双眼复视;;分类;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;水平复视： 发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。 垂直复视： 两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分为：①垂直同侧复视——见于上下斜肌麻痹 ②垂直交叉复视——见于上下直肌麻痹 旋转复视： 由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。;眼外肌解剖;起点： 六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。 下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;走行方向： ①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿；左右两侧向前走行，其走行方向与原眼为眼球的水平面相一致，所以在原眼位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。 ②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角，即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。 ③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。 ④下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。 ;止点： 4条直肉的附着位置都在眼球旋转中心的前方，（眼球旋转中心位于赤道稍后，在角膜缘平面后垂距11.5mm，偏鼻侧1.6mm之处），均附着于眼球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、8mm（上）。 内、外直肌的附着线基本上平行角膜缘。 上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。 ;上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧的巩膜表面。 下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm，前角在外直肌附着线的下端后约9.5mm，并高于外直肌下缘约2mm。 上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，其后角在视神经前上???约6.5mm处，其前角在上直肌附着线的颞侧端后约4.6mm。;6条眼外肌的运动方向;上直肌——上转、内转、内旋;上斜肌——内旋、下转、外转;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;总结： 水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向。 垂直肌：直肌内转，斜肌外转。 上方肌内旋，下方肌外旋。;协调肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。 （如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。） 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗剂。 （如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。） 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。;右眼;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;神经支配： ①动眼神经：支配的眼外肌有上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约肌和睫状肌。 ②滑车神经：支配同侧的上斜肌。 ③外展神经：支配同侧的外直肌的运动。;复视像的检查;结果分析： ①首先确定复视像性质：是水平、垂直还是旋转，是交叉还是同侧。 （内转肌：内直肌、上、下直肌——交叉复视； 外转肌：外直肌、上、下斜肌——同侧复视） ②寻找复视像偏离最大的方向。 ③周边物象恒属于麻痹眼，确定麻痹眼。（水平复视周边物象在水平方向确定，垂直复视周边物象在第三眼位垂直方向确定。） ;Evaluation only. Create