有机磷农药中毒护精选.pptVIP

有机磷农药中毒护理病案分析 患者，女性，35岁，昏迷1小时。患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。 病 例 查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分，BP110/80 mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2% 病 例 任务1：诊断及诊断依据 任务2：治疗原则 任务3：患者存在哪些护理诊断？ 任务4：患者入院后提供哪些护理措施？ 任务5：患者住院一周后出院，请给与出院指导 任 务 小组讨论和发言 任务分析 任务1：诊断及诊断依据 (一)诊断 急性有机磷农药中毒 　(二)诊断依据 　1.呕吐物有大蒜味是有机磷农药中毒的特点，临 床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等，并迅速神 志不清 2.查体发现肌颤，瞳孔呈针尖样，流涎，两肺哮 鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱 样表现 3.无其他引起昏迷的疾病史 任务2：治疗原则 1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻 2.特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等; 抗胆碱药：阿托品的应用 3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等 任务分析 任务3：护理诊断 意识障碍 与乙酰胆碱作用于中枢神经系统有关 气体交换受损 与呼吸道内分泌物过多有关 低效性呼吸型态 与呼吸中枢受抑制有关 有误吸的危险 与患者意识障碍、呼吸道分泌物多有关 潜在并发症 肺水肿 任务分析 任务4：护理措施 1、一般护理 2、配合治疗 3、病情观察 4、预防并发症 5、心理护理 任务分析 任务5：健康教育 农药管理： 做好有机磷农药的储存和保管，避免误服。向病人及家属讲解有机磷中毒后病人对有机磷农药的敏感度提高，此时少量接触即可引起中毒，嘱病人3个月内避免接触有机磷农药，以防再次发生中毒。 任务分析 心理护理： 采取积极的行动缓解不愉快或麻烦的事情；多关注生活中自强不息的人物和事迹，拥有健康的心理状态，树立坚强乐观的生活信念，提高抗压力的能力，学会倾诉，学会排解悲观抑郁情绪，避免意气用事。 任务分析 休息与饮食： 出院后休息1～2周，多食含有丰富维生素 B、C的食物。 并发症提防： 出现头晕、恶心、呼吸困难，及时就诊 任务分析 评价总结 谢谢！