2011107济南糖尿病综合目标管理.pptVIP

2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径 管庆波 山东省立医院内分泌代谢科 山东省内分泌代谢病临床医学中心 山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所 糖尿病与肥胖 中国2型糖尿病控制目标 中国2型糖尿病控制目标 Steno-2研究：探讨综合因素强化治疗糖尿病 糖尿病与高血压 中国2型糖尿病控制目标 糖尿病与高血压 糖尿病的常见伴发或并发症，占糖尿病30-80% 1型：常是肾损害的结果 2型：与其它危险因素共存 并存加速并发症的发生和发展，增加死亡率 糖尿病与高血压 收缩压≥130和/或舒张压≥80mmHg即应开始干预 生活方式干预3个月血压不达标或初诊血压≥140/90 mmHg,即应开始药物治疗 控制目标≤130/80mmHg, 但＜115/75mmHg,增加心血管事件和死亡率风险 目前常用的降压药物 血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙通道阻滞剂（CCB） 利尿剂 b-受体阻滞剂 糖尿病与高血压 降压获益主要与血压控制本身有关 ACEI或ARB为首选，也是联合治疗的基础用药 可供选择的其它药物：CCB、利尿剂、吲哒帕胺类药物、β受体阻滞剂 综合考虑疗效、心肾保护、安全性和依从性及对代谢的影响 糖尿病与血脂异常 中国2型糖尿病控制目标 胆固醇评价 好胆固醇---HDL HDL升高，冠心病危险性下降； HDL降低，冠心病危险性增加。