本科精神障碍护理学精选.docxVIP

第一章绪论第一节基本概念概述精神疾病：是指个体在生物、心理、社会等多种因素作用下，导致大脑功能失调而出现的认识、情感、意志行为等精神活动的异常，有些可便有生理功能障碍精神障碍护理学：精神科护理学（mental disorder nursing）是临床护理学的一个分支，是从生物、心理、社会三个方面评估护理对象的精神健康和需求，并为之提供照顾，并期达到恢复和促进健康为目标的一门学科第二章精神障碍常见症状第一节 概述精神疾病的病因学：人脑是精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影响人脑的正常发育的有害因素，都可能引起精神症状引起精神疾病的病因（目前不明确）生物因素：1、遗传因素；2、体质因素 ：体质、性格、心理素质；3、年龄；4、性别；5、器质性因素（二）心理因素：心理素质 心理素质是条件因素，心理应激则为致病诱因。心理应激 引起心理应激的生活事件必须具备两个条件①重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈②达到足以激发喜、怒、忧、惊、恐等剧烈情绪反应的强度或频度2、心理状态是否对某一特定应激事件反应的判定标准。①应激事件的严重程度，并且在时间上与精神障碍的发生关系密切；②心理障碍反映的内容与应激事件本身必须具有明显的联系；③应激事件结束后，心理障碍开始消失，有长期应激因素存在时除外。3、急性应激和慢性应激的致病作用不同急性事件——产生心因性休克或分离反应；慢性事件——产生抑郁、焦虑或物质滥用（三）社会因素1、环境因素 ：自然环境和社会环境2、文化因素3、移民因素精神症状的特点：症状的出现和消失患者不能控制症状的编写形式和内容与客观环境不符症状给患者带来痛苦或不同程度的社会功能损害如何判断异常精神活动：个体感受到的主观是否与客观现实相符个体的精神状况与相同文化的同一群体中的大多数人的精神状态比较是否有明显的差别，持续的时间是否超出了一般限度个体表现出的精神状态与当事人的心理背景和当时的处境是否相符与个体过去的一贯表现相比较精神状态的改变是否明显第二节 认识过程的障碍感觉障碍感觉过敏：感受性增强感觉减退：感受性减弱内感性不适：没有明确的定位感觉倒错：产生不同性质的或相反的异常感觉知觉障碍错觉：是一种歪曲的知觉，即对客观事物整体属性的错误感知。错听错视多见。有生理性错觉和病理性错觉。幻觉：是一种虚幻的知觉，指无客观事物作用于感觉器官时出现的感知觉体验。其内容是以往感知觉痕迹的再现，如先天失聪者无幻听，先天失明者无幻视。往往波动多变。幻觉的分类：1、幻觉根据所涉及的感官可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉等。命令性幻听最危险；语言性幻听最常见（争论性幻听、评论性幻听）按幻觉体验的来源分：真性幻觉、假性幻觉真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。患者常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的，因而常常坚信不移，并对幻觉做出相应的情感与行为反应假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间。幻觉不是通过感觉器官而获得。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑3、特殊类型的幻觉：机能性幻觉、反射性幻觉、思维鸣响（这三个是知觉障碍）诊断精神分裂症的重要症状：评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听内感性不适和内脏性幻觉的区别：内感性不适 内脏性幻觉 1、感觉障碍 知觉障碍2、不能指出不适的部位 能指出不适的部位感知综合障碍：是指对客观事物的某些个别属性产生了错误的感知，多见于器质性精神障碍、癫痫，也可见于精神分裂症。感知综合障碍常见的类型有：1、视物变形症：患者感到周围的人或某外界事物在大小、形状、颜色和体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称做视物显大症；视物比实际缩小称为视物显小症2、空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生了改变。3、周围环境的感知综合障碍：患者感到周围的一切似乎都是僵死不活动的或感到周围一切都在急剧地变化着。4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍（形体障碍）：患者感到自己整个躯体或个别部分，如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。“窥镜症”思维联想障碍：思维奔逸：又称观念飘忽：速度、概念、内容思维迟缓：速度慢、数量少、思考问题困难思维贫乏：词汇简单，被动回答思维散漫（思维松弛）：不切题、缺乏逻辑关系思维破裂：意识清楚（更为严重）思维不连贯：严重的意识障碍下产生病理性赘述：内容过分描述持续语言：某一概念停止不前重复语言与刻板语言：机械式持续重复思维阻滞（也称思维中断）：谈话突然中断，内容变化强制性思维（思维云集）：大量、杂乱无章的联想思维插入：插入别