0173胃溃疡胃炎及其他胃部病变上消化道造影放射学诊断.pptVIP

胃溃疡 胃炎 其它 中国医大二院放射线科 内容 要求掌握的内容： 胃溃疡 胃炎 要求了解的内容： 胃粘膜脱垂 胃扭转 胃外压性改变 胃先天性疾病 胃溃疡Gastric peptic ulcer 临床表现 比较长期的上腹部疼痛，常在饮食具有反复性、周期性和节律性。失调、过度疲劳、季节变化后发作。 疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或灼痛。多数在进食后疼痛缓解。还常有恶心、呕吐、嗳气、腹鸣、腹泻和便秘等症状。体格检查常有上腹压痛 病理 胃溃疡是常见的胃肠道疾患，以慢性单发者常见，少数病例有恶性倾向。溃疡常发生于胃体小弯和胃窦，是胃壁溃烂形成的缺损。 溃疡先从粘膜层开始，逐渐殃及粘膜下层、肌层，以至浆膜层。 直径5-20mm，深5-10mm，口部周围炎性水肿 胃溃疡的直接征象 龛影：小弯多见，切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整，轴位表现钡斑 龛影口部周围粘膜水肿带： 1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线 2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈 3.狭颈征—龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈 粘膜皱襞纠集：均匀性、到达溃疡边缘 胃溃疡的间接征象 胃大弯侧指状痉挛切迹（胃环形肌收缩，在溃疡对侧形成凹陷） 胃小弯侧缩短（慢性溃疡瘢痕收缩使小弯缩短，幽门与贲门靠近，形成蜗牛胃） 胃角切迹增宽 幽门管狭窄性梗阻