【2017年整理】心电图2016科室培训.ppt

心 电 图  Electrocardiogram; 第一节 临床心电学的基本知识 ;;;;;;;;;;;一、心电发生的原理 由体表采集的心脏电位强度与下列因素有关： 1、心肌细胞数量； 2、探查电极位置与心肌细胞间的 距离； 3、探查电极的方位与心肌除极的 方向所构成的角度。;二、临床心电图 心电图各波段的组成与命名: 心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束（His bundle）、左束支、右束支及蒲肯野（Purkinje）纤维网构成。 ;P波：最早出现，反映心房除极；P-R段：反映心房复极及房室结，房室束的电活动； P波与P-R段合计为P-R间期，始自心房开始除极终于心室开始除极；QRS波：反映心室除极的全过程；ST段：心室复极的缓慢期； T波：心室复极的快速期。 ;常规心电图导联;常规肢体导联心电图电极位置 右臂（R）、左臂（L）、左腿（F） ;;导联电极安置;常规胸导联及电极位置 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;第二节心电图的检测内容和正常数据;一、心电图图形描绘和检测;（一）各波段时程与心率的检测：走纸速度为25㎜/s，1㎜=0.04s心率=60/每一心动周期的时距（二）各波段振幅的检测：1mv电压描笔移动10mm，1mm振幅相当于0.1mv的电位差;二、正常心电图波形特点与正常值;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 1.P波：I、II 、aVF、V4 -V6 向上，aVR向下 宽度：小于0.12s； 振幅：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv 2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s ;3.QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1 V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv 标准肢体导联主波向上, I的R波不超过1.5mv ;aVR的QRS主波向下 aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型， 也可为rS型， aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相 加不小于0.5mv； 胸导联不小于0.8mv ;（3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4，  时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型 ;4.J点：QRS波群的终末与ST段起始  的交接点 5.ST段:下移不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv，V4-V6导联  不超过0.1mv ;6.T波： (1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T  波向上，则V2-V6导联就不应向下 (2)振幅：不低于同导联R波的1/10  7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正常范  围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s 8.U波：明显增高常见于血钾过低 ;第三节 心 律 失 常  （arrhythmia） ;;一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性 ;自律性：包括自动性和节律性，指心肌在不受外界刺激的影响下自动地、节律地产生兴奋和发放冲动的特性。 窦房结自律性最高，60-100次/分，窦房结节律为正常心脏的主导节律，称为窦性心律。 ;兴奋性：心肌细胞对受到的刺激作出应  答性反应的能力。 心肌细胞兴奋性最大的特点：在一次兴奋  后有较长的不应期（refractory period）， 随时间长短不应期的状态不同。 ; (1）绝对不