【2017年整理】支气管扩张症.ppt

雾化吸入庆大霉素在三个月时达到最大效果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗炎治疗 阿奇霉素的长期治疗 布地奈德-福莫特罗的雾化治疗 他汀药物：阿托伐他汀治疗绿脓杆菌定植的支气管扩张症 新的炎症受体抑制剂：AZD5069，AZD9668 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 内 科 学 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支气管扩张症 白春学，宋元林 上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 支气管扩张症为继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 流行病学 总体患病率1-52/10万，美国52/10万，中国缺乏相关资料 由于疫苗的普及和抗生素的使用，发病率降低，但随着大气污染，COPD，哮喘患者的增加，支扩的发生率可能会有所增加 我国边远地区医疗资源缺乏，结核，肺部感染常见，COPD高发，预计支扩患者远较城市地区常见 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支扩诱发因素 种类 感染 细菌 真菌 分枝杆菌 病毒 免疫缺陷 原发性 继发性 诱发因素 铜绿假单胞菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白菌，金黄色葡萄球菌 荚膜组织胞浆菌 非结核分枝杆菌 腺病毒，流感病毒，单纯疱疹病毒，麻疹病毒，百日咳 低丙种球蛋白血症，包括IgG亚群的缺陷（IgG2，IgG4），慢性肉芽肿性疾病，补体缺陷 长期服用免疫抑制药物，HIV感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 支扩诱发因素（续） 种类 先天性疾病 α1-抗胰蛋白酶缺乏 纤毛缺陷 囊性纤维化 先天性结构缺损 淋巴管性 气管支气管性 血管性 其他 气道阻塞 毒性物质吸入 炎症性肠病 移植 诱发因素 支气管扩张仅只见于严重缺乏的患者 原发纤毛不动综合征和Kartagener综合征 白种人常见（发生率为1/3300） 黄甲综合征 气管支气管扩张，软骨缺陷 肺隔离症 外源性压迫，异物，恶性肿瘤，黏液阻塞，肺叶切除后其余肺叶纠集弯曲 氨气，氯气和二氧化氮使气道直接受损改变结构和功能 常见于慢性溃疡性结肠炎；肠道的切除加重肺部疾病 可能继发于免疫抑制导致的频发感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病理改变 大体： 柱状扩张：支气管呈均一管形扩张 囊状扩张：扩张的支气管腔呈囊状改变 不规则扩张：管腔呈不规则改变或呈串珠样改变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病理改变 组织病理 支气管炎症及纤维化、支气管壁溃疡、鳞状上皮化生和粘液腺增生 病变支气管相邻的肺实质也可有