quot;三保险quot;固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用.pdfVIP

医学信息 临床研究 MEDICAL INFORMATION · · 院前急救措施：保持呼吸道的通畅：对有痰且清醒促其咳嗽排 应用 无创呼吸机治疗呼衰患者，吸气相给予一个正压支持，使 痰。意识不清并有痰者给与吸痰。均给与低流量输氧。综合对合并左心 肺通气量增加，并有助于防止呼吸肌的疲劳，从而改善通气功能，而在呼气 衰患者给予坐位或半卧位并使用速尿。药物治疗：解痉平喘、止咳祛痰、呼 相给予一个压力对抗内源性 ，起到机械性支气管扩张作用，防止细支 吸兴奋剂、肾上腺皮质激素。对路途较远且病情较重者，使用 呼吸 气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，改善氧合，使 增加， 机（美国伟康公司）选择合适的鼻（面）罩用软帽固定设定参数状态 备 下降。是治疗呼吸衰竭的重要措施之一。 用呼吸频率 次 吸气压力（ ）自 开始逐渐增加观察患者 无创机械通气易掌握，无创且并发症少。并且无创呼吸机易携带，很 耐受情况，逐渐上调压力支持水平，以达到最佳的临床效果。在 内 适应用于院前急救，但也应注意无创通气时的一些不良反应如：不容易保 达到 呼气压力（ ） 氧流量 。 障呼吸道的有效引流，不容易维持稳定的通气状态，漏气。面部压迫损伤， 结果 眼睑水肿，排痰障碍，胃胀气，口咽干燥等。对于呼吸衰竭极危重者，以及 例患者中： 例经在现场治疗后症状好转，表现为胸闷气逼有所改 痰多且不易排出者或自主呼吸消失者，无创通气并不能替代气管插管或气 善。痰量减少。有意识障碍者渐清醒。平均缓解时间 ，其中 管切开等有创通气方式。 例患者自觉病情明显好转而在当地卫生院继续治疗。 例患者因路途较 总之，对于 并呼衰的院前急救，无创机械通气可较广泛应用，对 远，且在夜间，家人未及时发现，医护人员到现场时患者大动脉搏动近消 快速改善患者的呼吸功能，纠正低氧血症及 潴留有明显作用，可使部 失。呼吸停止，经心肺复苏等抢救后无效死亡。其余 例患者经现场急 分患者避免了气管插管或气管切开及相应并发症、缩短了住院时间，减少 救后由急救车安全运送到医院做进一步处理。 例在急诊科留观 内 从而医疗费用，并减少了患者的痛苦，更容易为患者接受，值得在院前急救 完全缓解出院，另 例患者收入住院部呼吸内科治疗，住院治疗者有 例 中推广。 使用了有创呼吸机。住院治疗 后病情缓解稳定出院。 参考文献 讨论 ［ ］ 张珍祥 慢性阻塞性肺疾病［ ］ 陆再英 钟南山 内科学 版 北 患者在出现 型呼吸衰竭时，通气功能障碍明显加重，患者痰 ! ： 京：人民卫生出版社， 量增加，且不易咳出，纠正缺氧和保持呼吸道通畅是院前急救最主要和最 ［ ］ 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组 慢性阻塞性肺疾病 急迫的任务。除输氧和吸痰外，早期使用无创呼吸机可以较早地纠正缺 诊治指南（ 年修订） 中华内科杂志， ， （ ）： ， 氧，并有利于进一步治疗。提高治愈率，缩短住院时间。 “三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用