全科医学课件.ppt

医疗质量：代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量：是指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量的特点： 1. 内容的广泛性 2. 范围的扩大性 3. 影响因素的复杂性 4. 学科的综合性 5. 技术的相对性 6. 提供者的敏感性 二 全科医疗质量的要素 首先取决于各项要素的质量 一般可从质量管理的角度分为三部分：结构、实施过程、与服务效果，三个组成部分所形成的质量相应地被称为基础质量、环节质量与终末质量。 全科医疗基础质量 是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。 一般全科医疗基础质量包括：人力、技术、资金、设备和设施、时间、制度标准等 全科医疗环节质量 是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。 从以下几个方面来考虑：根据诊疗程序分类，根据服务对象分类、根据工作环境和工作方式分类 全科医疗终末质量 是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 三 全科医疗服务质量管理内容 1.疾病诊断和治疗管理 2.双向转诊质量管理 3.家庭病床质量管理 4.健康档案质量管理 5.社区卫生服务管理 6.全科医疗风险管理 四 全科医疗质量管理方法 首先,树立主动为居民服务的思想 第二,体现预防为主的思想 第三,对全科医疗服务进行系统管理 第四,要进行标准化管理 第五,要进行数据化管理 第六,管理方法具有科学性和实用性 全面质量管理 PDCA管理循环的特点:大循环套小循环、按程序办事、螺旋式上升 PDCA循环实施时的八大步骤：找出问题、分析原因、确定目标、制订计划、实施阶段、检查阶段、巩固措施、遗留问题转入下一个循环 全科医疗质量标准化管理 1.全科医疗标准化管理的意义 2.全科医疗服务标准化体系：总体质量标准、基础质量标准、环节质量标准、质量检控标准 全科医疗质量控制方法 按时限进行质量控制的方法:事前控制、事后控制 按对象层次进行质量控制的方法：自我控制、逐级控制、平行控制、越级控制 (二)封二：记录个体健康状况的特殊情况，如血型、药物过敏史、特殊病史、计划生育手术史、免疫接种史及其他备忘录等 (三)个体基本资料内容 1.既往健康状况 2.个体特征 3.健康行为资料 4.家庭生活史 5.生物学基础资料 6.预防医学资料 (四)健康问题目录 是健康档案的主要内容,系过去曾经影响、现在正在影响或将来还会影响个体健康的问题，可以是明确的或不明确的诊断、无法解释的症状、体征或实验室检查结果，也可以是社会、经济、心理、行为问题。 健康问题分主要问题和暂时性问题 （五）病情流程表 是某一主要问题在某一段时间内进展情况的摘要，它概括地反映了与该问题有关的一些重要指标的动态变化过程，如主诉、症状、生理生化指标和一些特殊检查结果、用药方法、药物副作用、饮食治疗、行为与生活方式改变，以及心理测验结果等 （六）问题描述及进展记录 SOAP形式 S（subjective data）代表病人的主观资料 O（objective data）代表客观资料 A（assessment）代表评估 P（plan）代表对问题的处理计划 （七）周期性健康检查记录 是运用格式化的健康检查表，针对不同年龄、性别和健康危险因素的个体而设计的旨在早期发现、早期诊断的健康检查项目。 （八）保健卡 是国家卫生法规对某些特定人群实行的初级卫生保健记录，包括围生期保健、婴儿保健、少儿保健以及各个时期计划免疫和