煎服中药注意事项.docVIP

煎服中药注意事项 可别小看煎药方法，其中大有学问。若煎法不当，不但会降低药效，有时还会产生副作用。 中药汤剂沿用至今已有数千年历史，对发挥中医中药的特色和优势起到很重要的作用，明朝伟大的药学家李时珍说： 凡服药，虽品物专精，修治如法，而煎煮药者，鲁莽造次、水火失良火候失度，则药亦无功 ”。清代名名医徐灵胎说： 煎药之法．最宜深究，药之效不效 全在乎此。中药煎煮是否得法，对中药的疗效至关重要 药品是特殊的商品，用之得当，可防病治病；用之不当，不但疗效不好，还可加重病情，甚至危及生命。笔者对一些使用中药的人作了调查，结果显示，用药不当的情况相当普遍，主要表现为：不会使用煎熬用具；药物没有用水浸泡足够的时间；不讲究煎熬时间的长短、火候的大小；不考虑先煎、后下、包煎、冲服、烊化等等，甚至一剂中药煎熬服用2~3天，直到药液颜色变淡了才罢休，且服药时不分饭前饭后。一、正确选用煎熬器皿 中药的煎熬用具忌用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿， 最好是砂锅（罐），有条件者可用耐热玻璃器皿（如烧杯等）。其次白色搪瓷、不锈钢器皿也可。因为金属器皿中的重金属离子可使大多数中药中的有效成分，如鞣质、生物碱、有机酸、蛋白质等，产生沉淀，从而影响药物的疗效。具涩味的中药（如地榆、虎杖、四季青、侧柏叶、）含大量有收敛作用的鞣质（如五倍子中鞣质的含量可达70％），可与三价铁离子生成黑色沉淀；具苦味的中药大多含生物碱，具酸味的中药大多含有机酸，均能与重金属产生沉淀。重金属还可使中药中的蛋白质沉淀或变性，并破坏中药中酶的生物活性。 二、注意加水量 煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。 煎药前先将药物浸泡20～30分钟，一般煎药时水面以高出药面1～2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。 还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防流感或流脑、以及治肝炎及癌症的处方，用大剂量、超常配伍，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。 煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。 三、严格遵循中药煎熬的操作程序及规则 当中药盛入煎器中后，应加入适量的凉开水或冷水，在室温下浸泡一段时间。一般情况下，全草、花、叶、皮类药物应浸泡20分钟左右，根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。而加水后立即煎熬中药的做法是错误的，因为中药大都是干燥的植物组织或矿物等的碎片，加水后，水并不能很快渗入其内部，如果立即煎熬，则不利于药物有效成分的煎出。而首次煎熬时使用热开水也是不正确的，因为热开水易使药材表面组织和植物细胞壁凝固，从而影响水分的渗入，导致有效成分不易渗透出来。药物浸泡后应补加水至高出药面1～2厘米再行煎熬。包煎、后下的中药也应浸泡。 首煎时，应先煎有效成分难于煎出的药物，如矿物或动物的骨、甲壳，植物块根类的天麻、沙参、天冬等，种子类的莲米、芡实等。煎沸约20分钟后，再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物（当前防治“非典”的大多为此类中药），如薄荷、荆芥、砂仁、银花、、苍术等，并搅匀，煎熬5～10分钟即可。诃子、延胡索、草果、瓜蒌仁等药物，煎前应捣碎。有绒毛的，对咽喉部、消化道有不良刺激的药物（如辛夷、旋覆花等），细小种子类，浮于煎液表面而影响有效成分煎出的药物（如车前子、葶苈子、菟丝子等），易使煎液浑浊的药物（如滑石、赤石脂、海金沙等），应包煎。冲服的药物（如血竭、三七粉、川贝母粉）、烊化服的药物（如阿胶、龟胶）、磨汁兑入的药物（如羚羊角），切忌放入煎器中煎熬。 四、注意时间 药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定，不能以煎至药液剩余多少而定。药物每次煎熬的时间，应从煎沸后开始计时。 1．滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植