两种不同麻醉方式下输尿管镜钬激光碎石术效果探析.doc

两种不同麻醉方式下输尿管镜钬激光碎石术效果探析 　　【摘要】 目的：对比腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术的临床治疗效果。方法：笔者所在医院2014年10月-2016年9月共收治肾结石与输尿管结石患者144例，随机分组，对照组患者的麻醉方式为连续硬膜外麻醉，观察组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在麻醉起效时间、麻醉药物使用量、术中疼痛效果和不良反应发生率等方面均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 麻醉方法 两组患者进入手术室后，迅速开放静脉通道，监测血压、心率和血氧饱和度等变化情况。取左侧卧位，观察组患者在T12～L1之间进行硬膜外穿刺，向患者头侧置管3～5 cm。在L3～L4间隙进行腰麻穿刺给药。硬膜外腔穿刺成功后，退出针芯，插入细腰穿针，待脑脊液流出后，注入浓度为0.5%的布比卡因2 ml。取平卧位，调整麻醉平面。手术时间不足3 h的患者均未经硬膜外导管追加麻醉药物。对照组患者在T12～L1或L1～L2间隙进行硬膜外连续麻醉，穿刺成功后，向患者头侧置管3～5 cm。取平卧位，给予试验剂量，即给予患者浓度为1%的利多卡因，给药剂量为5 ml，观察5 min，若患者未出现明显的药物不良反应，给予初始剂量：左布比卡因10～15 ml，分两次给药。手术过程中，每间隔1～2 h根据患者实际情况追加药物，追加药物剂量为初始剂量的2/3，术中给药总量为25～32 ml。返回病房后，观察两组患者血压、心率和血氧饱和度变化情况，去枕平卧 1.3 观察指标及评价标准 观察指标：对比两组患者麻醉起效时间、麻醉药物使用量、术中疼痛效果和不良反应发生率。对比两组麻醉满意度、术后排气时间和住院治疗天数 疼痛效果评价：本研究中的疼痛效果评价分为三个等级，即优，无痛、无需辅助药物；良，稍有疼痛感，需要少量辅助药物，镇静后可明显改善；差：疼痛感强烈，不可忍受，需辅助药物，镇静后无明显改善[4] 1.4 统计学处理 本研究中的数据资料采用SPSS 18.0数据处理系统进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P 　　?尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管结石时，可采用多种麻醉方式，例如腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉等。输尿管镜钬激光碎石术对麻醉的要求较高，特别是对麻醉阻滞范围的要求较广，既要求骶骨神经充分阻滞，又要求尽可能减少碎石时的肾脏损伤和牵拉反应。连续硬膜外麻醉是一种不完善的麻醉方式，不仅需要大量的麻醉药物，且需要多种、大量的辅助药物，大量药物的使用可导致患者产生药物不良反应，严重的可影响手术效果。腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛效果好、可控性好等优势，完全满足输尿管镜钬激光碎石术的麻醉要求，是输尿管镜钬激光碎石术的常用麻醉方式[8] 本研究中，将144例肾结石和输尿管结石患者进行随机分组，对照组患者采用连续硬膜外麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉，结果显示，观察组患者在麻醉起效时间、麻醉药物使用量、术中疼痛效果和不良反应发生率等方面均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P 1