乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理价值评估及探析.doc

乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理价值评估及探析 　　【摘要】 目的：研究乳腺癌新?o助化疗实施护理风险管理的价值。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的83例乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象。采用简单随机化法将83例患者分为常规组和风险管理组。常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理；风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理。观察比较两组护理管理满意度，静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症发生情况，患者护理质量评分、住院时间。结果：（1）风险管理组护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P 　　乳腺癌为妇科常见恶性肿瘤，其发病率高，在40～60岁女性中高发，对女性健康造成严重威胁。目前，临床对乳腺癌的治疗多建议采取手术根治治疗，但术后多需通过化疗抑制病情进展，以延长患者生存期，提高其生存率。但化疗药物毒副作用较多，可带来严重并发症，加上术后化疗疗程长，化疗过程护理风险发生率高，均不利于化疗效果的提高，需强化风险管理[1]。本研究对乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值进行分析，报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年1月-2016年3月收治的83例乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象。采用简单随机化法将83例患者分为常规组和风险管理组。风险管理组42例患者：年龄28～62岁，平均（45.34±3.29）岁；TNM分期：1期23例， 2期10例，3期9例。常规组41例患者：年龄27～62岁，平均（45.55±3.32）岁。TNM分期：1期22例，2期11例，3期8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 常规组进行乳腺癌新辅助化疗常规护理；风险管理组在常规组基础上实施护理风险管理，具体如下。（1）风险评估。化疗前对患者文化、家庭背景和化疗认知情况等进行评估，并对化疗护士资历、穿刺技能、健康教育等能力进行评估，要求化疗护士在给药前认真阅读化疗药物副作用，并严格遵医嘱配置化疗药物[2-3]。（2）风险管理。定期强化静脉化疗安全知识培训并列举静脉化疗不良事件，加强化疗护士的重视；强化护士法律法规文件的学习，强化其法律意识。成立静脉化疗小组，完善静脉化疗操作流程，并建立不良事件上报制度；加强静脉穿刺技术培训，提高一次穿刺成功率，预防静脉炎的发生；出现药液外渗应及时处理；化疗过程加强巡视，并注意询问患者化疗感受，观察有无局部红肿和疼痛，若注射部位出现局部疼痛和红肿，应更换输液部位[4-5]；化疗药物给药速度把握合理，避免过快给患者带来较大的刺激；护士做好交接班工作，确保化疗期间有护理人员巡视和监护。因化疗药物局部刺激性强，在当天输液完毕后应将静脉留置针拔除，并避免多次同处留置针，以减少对血管的刺激；在静脉化疗前，应对患者和家属进行化疗注意事项的说明，告知患者避免随意调节输液速度，对药物作用及不良反应、化疗风险进行说明，并告知药液外渗带来的风险和严重后果，确保患者和家属知情，更好配合临床医护工作，以减少不良事件的发生。告知患者化疗时应穿着宽松衣物，避免肢体受压而影响血液回流。（3）风险处理。一旦出现静脉炎、局部坏死、药物外渗等风险，应第一时间汇报上级，并根据发生原因采取积极应对措施进行处理[6-7] 1.3 观察指标及评价标准 观察指标：（1）护理管理满意度，分为非常满意、一般?M意、不满意，满意度=非常满意率+一般满意率；（2）静脉炎、局部坏死、药物外渗、骨髓抑制等并发症发生情况；（3）患者护理质量评分、住院时间[5] 1.4 统计学处理 本研究所得数据采用统计软件SPSS 21.0处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P 　　综上所述，乳腺癌新辅助化疗实施护理风险管理的价值高，可有效规避静脉炎、局部坏死等风险的发生，提高护理质量，缩短住院时间，患者满意度高，值得推广 参考文献 [1]柴晓红，戎霞，戴建平，等.肿瘤外科病房静脉化疗风险管理的对策[J].中国实用护理杂志，2009，25（28）：72-73. [2]郭海珍，万贤琴.持续输液泵化疗中发生不安全事件的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（13）：59-60. [3] Keune J D，Jeffe D B，Schootman M.Accuracy of ultrasono-graphy and mammography in predicting pathologic response after neoadjuvant chemotherapy for breast cancer[J].American Journal of Surgery，2010，