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养老机构中规范三级保健工作效果 　　【摘要】 目的：探讨在养老机构中规范三级保健工作的效果。方法：便利抽样选取2015年4月-2016年3月在笔者所在机构中居住的患者60例，规范三级保健前给予药物治疗、巡诊、复查等保健工作，规范三级保健后，在此基础上按规范三级保健制度执行。结果：规范三级保健工作后的规范诊疗、规范保健、规范巡诊、规范复查和规范康复方面与规范前比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：规范三级保健有利于养老机构诊疗工作的?范开展，提高保健工作质量 【关键词】 养老机构； 三级保健； 效果 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0152-02 医疗保健工作是各类医疗机构的日常工作，也是养老机构经常性的护理工作，通过对每个老干部个体进行病情梳理，做出健康状况评价及疾病风险评估[1]。应当有针对性的改进工作方式方法[2]，笔者对每个患者按病情严重程度进行分级，设定三个级别，即一级保健、二级保健和三级保健，分别实施不同的保健方案，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年4月-2016年3月在笔者所在机构养老的慢性病患者60例，年龄79～92岁，平均（85.8±7.5）岁；男33例，女27例；以2015年4月为界，在这之前实施的是普通保健方法；疾病有高血压病及脑梗死等；疾病控制稳定。患者纳入标准：（1）符合要求的进驻笔者所在机构的老年慢性病患者；（2）目前病情稳定、住院和未住院的所有人员；（3）认知正常，有一定的表达能力和理解能力。排除标准：（1）临终关怀患者；（2）严重意识障碍患者；（3）临时外出离开笔者所在机构超过1个月以上的人员 1.2 方法 规范三级保健前后均给予患者药物治疗、正常巡诊、复查等保健工作，规范三级保健工作后则在此基础上按照分级保健制度的要求实施更规范的保健工作 1.2.1 学习三级保健制度 三级保健的等级是：（1）一级保健适用于病情不稳定、有发生意外可能或者生活完全不能自理的患者，此类对象每周巡诊至少2次，视情况随时巡诊，严密观察病情，做好各种应急准备，每周至少记录1次病情；（2）二级保健适用于病情基本稳定或者生活自理有困难的患者，此类对象每周至少巡诊1次，注意观察病情，做好康复护理和心理疏导，每2周记录1次病情；（3）三级保健适用于病情稳定或者生活能够自理的患者，此类对象每半月至少巡诊1次，注意观察病情，做好养生、健身指导和心理疏导，每月记录1次病情 1.2.2 制定分级保健方案 首先要进行慢性疾病的筛查，明确诊断，包括目前疾病的状态、严重程度、心理状况、家庭情况、子女情况等，协同家人、患者一起制订可行的保健护理计划；其次三级保健要按照病情轻重、缓急，是否需要康复，能够自理等因素评价患者的病情严重和需要帮助的程度；再次要根据保健制度对所有老人进行分级，极少部分患者为一级，少部分为二级，大部分为三级 1.2.3 三级保健评估 通过三级保健把所有患者按不同要求分成三个级别的保健等级，按照不同要求实施必要的保健措施，最需要保健的是一级保健对象，保证一级保健对象能够享受到最规范的诊疗，不出现任何意外，二级保健对象能够享受到应该的诊疗，三级保健对象能够享受到必要的诊疗 1.3 观察指标 从三级保健工作的开展情况、对三级保健开展工作的了解程度、三级保健制度健全情况、对保健工作的满意程度（分为满意、一般满意及不满意，满意度=满意率+一般满意率）四个方面进行评价 1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05），见表3 2.4 规范前后对三级保健工作满意度比较 规范三级保健工作前后对三级保健工作的满意率比较，差异无统计学意义（P0.05），见表4 3 讨论 三级保健制度是养老机构中非常科学和行之有效的保健制度之一，目前，各类养老机构一般很少有严格的三级保健制度。当然，养老机构不是医院，没有医院的三级护理制度，但为了保证患者的诊疗，应该探索建立三级保健制度，但由于种种原因实施的不够严格，通过本次的调研，正规了三级保健制度的实施方法。把数学分类方法和健康管理理念纳入老干部医疗保健服务工作中[3]，积极创新服务方式，提出确定人文管理理念是做好医疗保健工作的前提[4] 老年人高龄、高发病、高病残、高空巢、高需求“五高”特点更加突出[5]，因此，科学的规范三级保健制度后，保健工作情况的开展有提高，对分级工作了解程度有提高，差异有统计学意义（P0.05），说明对这两方面以前有做过部分工作，患者基本是