国际工程项目疟疾疾病预防及治疗.doc

国际工程项目疟疾疾病预防及治疗 　　DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.27.157 摘 要：疟疾是由携带疟原虫的按蚊叮咬传播，全球97个国家受其影响，以非洲中西部地区最为严重。该公司境外受影响的项目主要分布在西非加纳、尼日利亚和东非乌干达，目前已出现数例重症疟疾和恶性疟疾死亡病例。由于疟原虫耐药性的存在，疟疾复发的现象越来越多，而复发或多次感染将对健康的影响更大，这些都对境外项目员工身心健康构成一定威胁 关键词：疟疾防治 非洲 加纳 尼日利亚 乌干达 中图分类号：R531 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）09（c）-0157-02 1 疟疾描述症状 疟疾俗称打摆子，是由携带疟原虫的按蚊叮咬传播的传染病，分为间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟，在亚洲以间日疟为主，非洲则以恶性疟为主。疟疾根据发病症状分为无并发症和有并发症。无并发症疟疾的症状仅为发热、寒战、头痛、关节无力，其他症状轻微，发病诊治期为3～7天。而并发症疟疾除了高烧、畏寒、极度疲惫、恶心呕吐外，还可合并消化道出血，昏迷、抽搐、呼吸窘迫、肝肾衰竭等多器官损害 由于疟原虫存在一定的抗药性，治愈后血液中仍有未被杀绝而残存的疟原虫，四种疟疾都有再燃的可能，多发生在愈后1～4周，可多次出现。愈后3～6个月，或者从疫区回来后12个月内，间日疟和卵形疟均容易出现复发，而三日疟和恶性疟复发可能性较小 2 境外项目受影响基本情况 在一带一路政策的引导下，中资企业走出去的步伐会不断加快，而疟疾仍然为影响非洲区域民众身心健康的主要疾病，给员工身心健康造成影响的同时，也一定程度上对工程的实施带来了不稳定因素。水电八局国际公司在非洲的乌干达A项目、尼日利亚B项目和加纳C项目均处于这一带 2.1 加纳A项目 项目简介：A项目为EPC总承包工程，包括一座碾压混凝土重力坝，一座黏土芯墙堆石坝和一座均质土坝，坝后式厂房。工程所在地处于非洲原始部落区域，仅雨（4～9月）、旱（10月至次年3月）两季。工程于2008年3月正式开工，现已完工并移交 发病特点及典型案例：项目前期由于生活条件和医疗卫生均未完善，疟疾发病率较高。2008年9月，项目部90个中方员工中有67人患疟疾，患病率高达74%，施工高峰期的2012年12月，有97人患疟疾，患病率接近一半 项目先后发生多例恶性疟疾和疟疾引发的严重并发症：2009年10月，一名职工因疟疾合并急性阑尾炎，术后伴发并发症，最终抢救无效死亡；2010年7月，一名员工因感染疟疾肾衰竭紧急送往转回国内之治疗；2010年12月，一名员工感染脑疟昏迷9天，转运至南非医院抢救；2012年11月，一位领导在项目指导工作期间感染疟疾，回国途中发病致病危； 2014年5月，一名职工在国内休假期间疑似疟疾发病，经抢救无效死亡 2.2 尼日利亚B项目 项目简介：B项目电站枢纽由拦河大坝、坝后厂房、变电站等建筑物组成。为EPC总承包合同，2013年5月28日开工 发病特点及典型案例：项目部5～11月为雨季，蚊虫大量繁殖，患病人数要远远大于旱季，由于今年施工强度加快，当地劳务增多，感染率随之增大，中方人员增多，很多是初去疫区，自我保护意识不强，7月份项目员工患病率超过40% 项目自开工以来也出现多例重症疟疾，暂未出现死亡病例：2013年11月，一名员工因疟疾导致高烧伴随意识模糊；2014年6月，一名中方劳务因疟疾导致持续高烧后惊厥精神萎靡；2015年10月，一名中方劳务因疟疾导致高烧昏迷并发抽搐黄疸、消化道出血；2015年8月，一名员工因疟疾导致高烧头痛并引发黄疸 2.3 乌干达C项目 项目简介：项目位于非洲乌干达西北部，主要工程内容为拦河大坝、引水发电系统以及配套电力输出工程，2013年11月?_工，每年3～5月和9～11月为雨季 发病特点及典型案例：雨季时期的疟疾患病人数明显增多，特别是在5月和10月，大约为旱季患病率的2倍。虽然C项目患病率低于B项目，但疟疾复发和再燃的案例较多，这是由于合作和分包单位对疟疾认识不足、重视程度不够 项目连续发生多起重症疟疾病例：2015年5月，一名职工罹患脑疟，抢救及时得以挽回生命，但出现脑梗死、视力下降和右手臂无力后遗症；2015年7月，一名劳务人员感染疟疾后出现肠道疾病并发症，在手术治疗中过世；2015年10月，一名员工回国休假期间疟疾发病昏迷3天，经抢救得以挽回生命。2016年5月，一名劳务人员疟疾发病后引起并发症导致双肾衰竭，经抢救无效死亡 3 疟疾救治 近期去过或正在疟疾流行区工作，突然出现不明原因的周身酸软疲劳，尽管没有发热，应高度警惕。一旦出现发烧、寒战、头痛、关节无力或疲劳、疼痛