复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肝硬化腹胀临床疗效.doc

复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肝硬化腹胀临床疗效 　　[摘要] 目的 观察评价复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊对肝硬化腹胀患者的临床疗效。 方法 选取2013年1月～2015年1月在我院就诊，合并腹胀症状的84例肝硬化患者纳入本研究，采用完全随机法将患者分为治疗组42例与对照组42例。对照组采用常规对症治疗；治疗组在对照组基础上加用复方阿嗪米特肠溶片2粒，3次/ d，双歧杆菌三联活菌?z囊2粒，3次/d，共治疗4周。观察比较两组患者治疗前后腹胀积分变化、腹胀改善总有效率及药物不良反应。 结果 治疗组在治疗后第2周、第4周腹胀症状较治疗前明显改善，腹胀积分明显低于对照组（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片（商品名：泌特，扬州一洋制药有限公司生产，批准文号：国药准字含胰酶100 mg，阿嗪米特75 mg，二甲硅油50 mg）2粒，3次/d，及双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康，海信谊药厂有限公司生产，批准文号：国药准字2粒，3次/d。对照组给予常规护肝、利尿治疗。两组患者在治疗期间不能服用其他酶制剂及影响胃肠动力的药物。两组患者均治疗4周 1.3 症状和疗效评价标准 对所有患者在治疗前、治疗第2周、第4周进行腹胀症状评分，其分值由腹胀持续时间及严重程度构成[4]。持续时间评分标准：0分：24 h内无症状；1分：偶有腹胀感；2分：介于1～3分之间；3分：整天有腹胀感。严重程度评分标准：0分：无症状；1分：轻度腹胀；2分：介于1～3分之间；3分：腹胀难忍。腹胀症状评分为两分值之和。治疗前后根据患者腹胀症状评分变化判断疗效，参照Holtmann等[5]的方法。疗效包括完全缓解、显著改善、轻度改善、无效。完全缓解、显著改善、轻度改善的患者定义为治疗有效。完全缓解：症状积分较治疗前减少90%；显著改善：症状积分较治疗前减少71%～90%；轻度改善：症状积分较治疗前减少50%～70%：无效：总症状积分较治疗前减少0.05），治疗组治疗前后比较，及治疗第2周、第4周与对照组比较，腹胀症状积分变化差异有统计学意义（P 　　肝硬化患者均存在?c道菌群失调[10]。肠道菌群失调会导致小肠细菌过度繁殖，引起肠道产气过多，以及菌群移位引起自发性腹膜炎，导致腹胀。有研究调查显示，益生菌可纠正肠道菌群失调，抑制小肠细菌过度繁殖，降低内毒素的产生，降低自发性腹膜炎的发生率，还可修复肠上皮组织，恢复和维持肠道内微生态环境的平衡，降低肠道渗透性，恢复肠黏膜屏障功能[11，12]。双歧杆菌三联活菌胶囊由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌构成，服用后可起到减少毒素吸收、免疫保护、生物拮抗作用，并可补充肠道益生菌及促进正常菌群功能恢复[13]。当其进入人体肠道后可通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞紧密结合，形成天然的肠道生物屏障[14，15]。研究显示，其亦可杀灭外源性致病菌，使肠道内原有菌群重新成为优势菌群，与肠上皮组织共同构成肠黏膜屏障，提高肠道防御能力[16]。随着微生态制剂的应用，其能有效抑制小肠细菌过度生长，减少肠道气体产生，缓解患者腹胀症状[17] 本研究发现，经4周治疗，复方阿嗪米特肠溶片联合双歧杆菌三联活菌胶囊能使95.2%合并腹胀症状的肝硬化患者得到改善，显著高于对照组。两种药物联合应用未见明显不良反应，可有效改善肝硬化腹胀症状，值得临床推广应用 [参考文献] [1] 张文华，殷积彬，潘丽丽，等. 肝硬化与胃肠功能关系的研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1081-1084. [2] 芦光亮，万雪梅，高爽，等. 肝硬化腹胀研究进展[J]. 亚太传统医药，2016，12（18）：77-78. [3] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62. [4] 邹多武，许国铭，苏暾，等. 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察[J].中华消化杂志，2005，25（7）：421-424. [5] Holtmann G，Gapasin J. Failed therapy and directions for the future in dyspepsia[J]. Dig Dis，2008，26（3）：218-224. [6] Pijls KE，Jonkers DM，Elamin EE，et al. Intestinal epithelial barrier function in liver cirrhosis：An extensive review of the li