子宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产有效性及安全性.doc

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产有效性及安全性 　　摘要：目的 评价子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法 将100例妊娠足月的初产妇分为球囊组和缩宫素组，比较两组促宫颈成熟和引产的效果。结论 宫颈扩张球囊能有效促进宫颈成熟、安全有效、简单易行， 引产效果明显优于缩宫素引产，使用后未出现严重不良结局且并未增加母儿并发症 关键词：引产；子宫颈扩张球囊；宫颈成熟；足月妊娠 近年来，妊娠晚期引产比例呈持续上升。宫颈成熟是决定引产成功的一个重要因素，也是产科医生面临的重要挑战。若宫颈处于未成熟状态下引产，将造成严重影响，甚至危及母婴生命健康。伴随着临床医学对引产的不断研究，子宫颈扩张球囊问世，在加快宫颈成熟中取得显著效果。子宫颈扩张球囊导管作用机理：①机械性刺激：置于宫颈内口及外口的两个球囊持续性压迫和扩张宫颈，使其变软、变短；②Ferguson效应：子宫腔内的球囊有使宫腔膨胀的作用，促进垂体后叶催产素释放，从而诱发宫缩。子宫颈扩张球囊能安全、自然地、渐进式扩张宫颈并易化引产。宫颈的成熟与扩张通过球囊在宫颈内口和外口提供温和、持久的扩张力而实现。现将于院子宫颈扩张球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟和引产，取得了良好的临床效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2012年5月～10月在本院住院，有引产指征的足月妊娠产妇100例，分别给予不同方法促宫颈成熟、引?a，用于子宫颈球囊50例（观察组），年龄处于23～28岁范围内，平均（25.1±0.2）岁；缩宫素静脉滴注50例（对照组），年龄处于24～29岁范围内，平均（26.2±0.1）岁。两组产妇临床资料差异性不明显，可进行针对性临床比对（P0.05） 2.4不良反应 两组产妇用药后均无恶心、呕吐及其他不良反应 3 讨论 引产是产科适时终止妊娠常用的一种方法，妊娠晚期引产成功与否与宫颈成熟度密切相关，宫颈评分越高，表明宫颈成熟度越好，引产成功率就越高。理想的促宫颈成熟方法是必须能有效诱发宫缩，促使不成熟宫颈转化适于分娩的宫颈，且安全、易使用，易被产妇接受。已有多种促进宫颈成熟的方法来提高引产的成功率。传统药物缩宫素运用于足月妊娠引产已有很长的历史，缩宫素通过缩宫素受体发生作用，而缩宫素受体主要在宫体，在宫颈的分布很少，对宫颈的直接作用小，缩宫素主要通过刺激子宫收缩，间接促进宫颈成熟，小剂量缩宫素持续静点可增加宫颈评分，因缩宫素价格低廉、半衰期短、使用比较安全，国内多数医院将缩宫素作为妊娠晚期引产的一线用药，小剂量缩宫素引产时间长，若2 d引产不成功，则加重孕产妇心理负担，对分娩缺乏信心，从而增加不必要的剖宫产 子宫颈球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性：球囊组的宫颈Bishop评分显效率92%，总有效率100%；缩宫素组的宫颈Bishop评分显效率30%，总有效率80%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05） 使用子宫颈扩张球囊前应严格掌握引产的适应证和禁忌证，放置时应严格无菌操作，避免外源性感染。放置位置恰当，以免滑脱。放置后需卧床休息30 min并观赛有无不良反应。加强观察。若出现宫缩过强过频、胎儿窘迫、子宫先兆破裂、羊水栓塞等先兆表现，立即处理，以防止母婴并发症的发生。如若子宫颈扩张球囊自然脱落后宫缩减弱，或者放置子宫颈扩张球囊12 h后无宫缩，则行人工破膜，并静脉滴注缩宫素，直到维持有效宫缩 综上所述，宫颈扩张球囊可有效的促进宫颈成熟，符合生理产程改变，安全性高，引产成功率高，不增加母儿产褥病率，增加了孕妇阴道分娩信心，提高了阴道分娩安全性，效果明显优于小剂量缩宫素静脉滴注引产。与传统缩宫素促宫颈成熟引产相比，子宫颈扩张球囊是一种更有效的促宫颈成熟及引产的方法，值得临床推广和应用 编辑/蔡睿琳 1