对于双侧输尿管皮肤造口患者出院随访观察及护理干预对策.doc

对于双侧输尿管皮肤造口患者出院随访观察及护理干预对策 　　摘要：总结双侧输尿管皮肤造口患者出院后的随访干预状况，根据随访发现很多患者出现心理障碍，后期医院通过心理疏导，让患者正视自己的病情，树立良好的恢复心态。故此总结，出院后进行后期回访，会提升患者的护理效率，调整患者的心态，提升患者的生活质量，让患者具有良好的心态 关键词：双侧输尿管；造口；随访观察；护理干预 输尿管皮肤造口手术主要是更改尿路的一类常见手术形式，这类手术主要是针对高龄心肺功能不全的患者，他们如果进行回肠和膀胱手术对其身体刺激较大，所以输尿口的造口手术是首选。但由于造口平坦，尿液收集困难较大，且双侧造口，对患者的心理和生理都产生较大的不适。因而在出院以后患者要面对并发症的折磨，为患者生活学习带来较大的阻碍，本文主要分析双侧输尿管皮肤造口的患者的出院随访，分析随访状况，并根据情况采用适度的护理策略 1 临床资料 手术之前需要由负责的护士做好图位、图册和幻灯，并为教书讲解造口相关的知识，运用面对面示范教学的方式一对一的为患者讲授相关的知识教育并对患者进行护理指导，授课的内容包括与20 min的讲解以及20 mn的实际指导，要求每次讲解时间控制在1 h内最优。在手术完成后的5～7d要求粘贴造口袋，并给患者和家属播放有关造口袋的护理录像，然后示范造口袋具体的更换步骤，让家属和患者熟悉，并适度的为患者讲解如何裁剪和粘贴造口袋的细节，把各项注意事项讲解清晰，并详细的为患者介绍有关造口护理的各类品种和特性。由于造口手术完成后患者周边的皮肤会产生变化，出现上述变得原因是由于造口用品和排泄物的刺激，让接触皮肤变得非常敏感，然后受到外界环境中湿度和温度的影响，当患者遇到此问题时，需要借助于造口辅助产品，缓解皮肤的敏感性。常用的造口附属产品包括，皮肤保护膜、皮肤保护粉等相关的皮肤清洁物品，通过使用这些物质不但能让皮肤面遭受刺激还能有效的预防皮肤感染 手术完成后的8～10 d以后要为患者提供术后的模拟练习用品，在护士的指导下让患者和家属进行逐步训练，护士指出患者和家属的不规范操作，进而让患者在手术结束后能得到较好的护理。出院之前要求患者家属在护士从旁指导的情况为患者更换一侧的造口袋，然后让患者参与更换另一侧的造口袋，护士需要评估家属的换袋情况，并提出需要改进和需要注意的细节 2 护理干预 2.1建立随访机制，延续护理干预。根据现有的调查研究能获悉，肠造口手术的患者如果在手术完成的6个月不能正常参与社会的学习和生活，患者能康复的几率偏低。因而，患者出院以后的健康教育就显得尤为重要。医院为了解患者的康复状况，在患者出院以后做后期的跟踪随访，由科室组织人手，分别是1名护士和3名责任护士，然后由1名医生领队组成造口小组，护士长作为总体负责人 手术完成后的随访是由住院期间负责的护士继续跟进负责。患者出院之前，负责的护士需要详细的激励患者的病情，并将患者的基本情况都详细的记录在案，其中包含一般性资料、造口的类型和造口的局部状况，造口使用的日用品型号。然后为患者提供自行设计的尿路造口健康教育处方，内容也包括于尿路造口和皮肤护理的处理方式，患者完成治疗以后，要告知患者即使离开医院也需有情况及时与护理人员电话沟通，医院会在患者出院后1次/2w的进行电话随访，然后前期可持续3个月，3月以后是持续1次/月，坚持1年做后期跟进。目前由于医院还没有开展造口门诊，故此要求患者若有特殊情况需及时的做电话咨询，或者返回病房就诊。护士也应及时的跟进患者造口的局部状况，并做好后期的情况处理和反馈，要求护士进行1～2次/月的随访记录和护理干预 2.2提高患者造口认知，树立患者良好生活态度。造口习惯改变患者的日常排尿方式，且患者的造口腹壁由于要经常进行伸缩蠕动以及渗血，患者对于身体的不适有较大的心理压力，往往这种心理压力要远大于生理上的压力。患者一旦离开医院，就不再是医院里面的就诊患者，而是进入到社会正常参与社会的人，这时尿路造口带给患者的不适，让患者感觉很担忧，多数患者存有焦虑和自卑的心态 患者出院1个月以后医院进行回访，通过分析得知多数患者在出院以后会产生更多的担忧，由于在医院患者还能及时的与医护人员沟通，医护人员适度的会梳理患者心态，但出院以后?c医护人员的沟通减少，造成患者出现担忧后没有梳理人员，负情绪挤压的越来越多，多数患者担心的情况是今后生活能否自理，是否会被人歧视，今后的生活状况能否达到手术之前的状况。以上种种问题，若医院后期通过电话交谈，让患者对造口有正确的认知，并掌握科学合理的造口处理方法，应用合理的造口护理用品，就能最大限度的将造口使用不便减少到最低，这不但能消除患者的心理阴影，并能增强患者的生活自信心，患者积极的配合恢复工作，对获得高质量的生活产生极大的信