射频消融术治疗中晚期肝癌全程护理效果.docVIP

射频消融术治疗中晚期肝癌全程护理效果 　　【摘要】 目的：分析探讨射频消融术治疗中晚期肝癌的全程护理效果。方法：选取2013年4月-2015年4月来笔者所在医院进行治疗的肝癌患者78例，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给予常规护理，常规应用氟比洛芬酯注射液（凯纷）进行镇痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行镇痛，观察组患者在此基础上给予全程护理干预。比较两组患者疼痛情况。结果：观察组患者术中、术后24、48 h疼痛评分均较对照组低，差异有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 两组患者均给予常规护理，常规应用氟比洛芬酯注射液（凯纷）进行镇痛治疗，疼痛加重或者疼痛评分增加时遵医嘱给予吗啡、曲马多等药物进行阵痛 观察组患者在此基础上给予全程护理干预，具体包括：（1）术前护理干预：病房护士根据患者的疼痛程度为患者进行疼痛评估，对患者及家属进行疼痛宣教，给患者进行术前心理辅导。因为大多数患者缺乏对射频消融术的了解，加上对自身重大疾病的忧虑，容易在术前产生恐惧、悲观和焦虑等负面情绪，不利于治疗与护理的顺利实施。因此，护理人员要保持诚恳亲切的态度与患者沟通，取得患者好感及信任后，为患者详细介绍射频消融术微创、成熟、高效等优点，告知患者主治医师的临床经验，还可请治疗成功的中晚期肝癌患者现身说法，以消除其负面情绪，确保其在治疗与护理过程中保持轻松乐观的心态。另外，护理人员还需告知患者术中及术后可能出现的不良反应、并发症及其他注意事项，避免患者发生并发症时出现惊慌、恐惧情绪等。手术室护士术前访查患者，与病房护士做好交接工作，了解患者基本情况。（2）术中护理干预：进入手术室后帮助患者熟悉手术室环境，耐心解释患者的疑问，给予患者心理安慰，帮助其减轻焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者摆好合适又舒服的麻醉体位和手术体位，必要时遵医嘱给予镇静药物，手术开始时预防性应用镇痛镇静药物。同时需严密关注患者体征及神志变化，注意其肢体、语言等情况，一旦发生异常情况要配合医生给予及时正确的处理。此外要依据其病灶位置为患者安排体位，确保患者以舒适、正确体位完成射频消融治疗。护理人员在术中要观察患者面色、心率、神志、血压等变化，在进针时指导患者屏住呼吸，便于射频针进入其肿瘤组织，必要时可协助医生调整射频针位置。如果患者有明显心率下降情况或者疼痛剧烈时，要立刻停止治疗。（3）术后护理干预：及时询问患者疼痛情况，耐心对待对患者，对其表示理解，指导患者家属给予患者精神上的支持。需确保患者在6 h内绝对卧床静息，监测其腹部体征和尿色变化等，确保其穿刺部位的敷料洁净干燥。患者禁食解除后嘱咐其多饮水，促进对比剂的排泄，避免患者进食奶制品和甜食，预防其引发腹部不适、产气等。（4）并发症护理：首先，因为患者机体对射频高温等的吸收会引起术后高热症状，因此护理人员要注意患者是否出现畏寒、寒战等现象，观测其体温变化，同时要预防患者继发细菌感染。由于患者术后存在不同程度的发热，通常低于39 ℃，护理人员可叮嘱其多饮水，告知其发热原因及处理方式。如果患者超过39 ℃且体温持续增高，可遵医嘱给予其消炎痛栓纳肛处理，缓解其高热症状。其次，肿瘤患者经射频消融治疗，其肿瘤组织因缺血坏死、水肿和炎症等可引起疼痛症状，如肝区胀痛等，护理人员要严密关注患者疼痛部位、强度和持续时间，对于疼痛剧烈的患者，在排除其并发胆囊炎、腹腔内出血等症状后，可遵医嘱应用止痛药物，减轻其疼痛程度。再者，因射频治疗可引发肿瘤周围肝组织出现坏死现象，而坏死组织的吸收会加重其肝脏负担，因而会导致患者出现肝功能异常，护理人员此时要观察患者巩膜、皮肤黄染情况，给予其高维生素、高热量和高蛋白食物。另外，射频治疗可导致其癌细胞坏死，出现蛋白质大量分解现象，其分解产物进入其血液后可致使患者并发蛋白尿症状，加上术前禁食和术中出汗等，患者容易出现水电解质紊乱，因而要给予患者补液处理，平衡其水电解质紊乱 1.3 判断标准及观察指标 应用国际上流行的直观类比标度法（VAS）进行评估，参见文献[4]，以0～10分表示，0分为无痛，10分无剧烈疼痛难忍。对比两组患者术前、术中、术后24 h、术后48 h疼痛情况；对比两组患者术中至术后24、48 h镇痛药应用率；患者出院?r调查患者对护理技术、就医环境、医疗服务质量、医护人员态度等的满意程度；分析并发症发生情况及生存质量（采用百分制表示）。 　　1.4 统计学处理 用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），观察组患者术中、术后24 h、术后48 h评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 1