开腹及腹腔镜手术对胃癌患者营养状况影响探析.docVIP

开腹及腹腔镜手术对胃癌患者营养状况影响探析 　　[摘要] 目的 研究探讨开服和腹腔镜两种手术方式对胃癌患者营养状况的影响状况。方法 方便选取2012年7月―2016年2月在该院接受治疗的250例胃癌患者为治疗对象，按照随机数字表将其均分为两组每组125例，对照组患者接受开腹治疗，治疗组患者接受腹腔镜治疗，观察记录所有患者治疗前后的生理指标数值、并发症情况、生活质量评分和营养状况合格率等四项指标。结果 经对数据统计分析可知，治疗组患者的血清白蛋白和血清前白蛋白数据即（189.43±26.40）mg/L和（40.86±3.54）g/L明显高于对照组患者的数据即（176.18±20.37）mg/L和（34.69±2.57）g/L，其并?l症数据明显优于对照组患者，其在术后的睡眠、精神、日常生活、疲乏水平的评分数据即（70.34±10.93）分、（66.72±11.94）分、（71.59±19.68）分和（65.82±15.97）分明显高于对照组患者的评分数据即（46.80±11.48）分、（43.65±12.75）分、（53.88±18.37）分和（43.67±16.43）分，其营养合格率即90.40%同样明显高于对照组即74.40%，上述数据间差异有统计学意义（P 　　[Key words] Laparotomy； Laparoscopic； Gastric cancer； Nutritional status 作为一种常见的消化道疾病，胃癌对患者的生命健康和生活质量具有显著的恶劣影响，以至于大多数患者都并发营养不良等症状，逐渐可形成恶性肿瘤和营养不良的恶性循环，导致一系列包括消瘦、消化道出血等在内的临床症状[1]，但从临床实践来看，对于该病进行早期治疗大多能取得较好的预后效果。目前临床上对于该病的治疗，传统的开腹手术和腹腔镜手术都能起到良好的临床疗效，但由于病灶位于患者的胃部消化系统，在此进行手术难免会对其造成一定伤害，从而对患者术后胃部造成难以忽视的影响[2]。随着现代医疗水平的不断发展和提升，腹腔镜手术特有的创口小、康复快、对消化系统影响小等特点也越来越显著，但是此前对于该手术对患者营养状况的影响的研究相对不多[3]。据此该文以2012年7月―2016年2月在该院接受治疗的250例胃癌患者为研究对象，研究了开腹和腹腔镜对患者营养状况的影响情况，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究方便选取在该院接受治疗的250例胃癌患者为研究对象，上述所有患者的准入标准为年龄在40～80岁之间，体重45～80 kg，病理学确诊为胃癌，生存期预测在4个月左右，另经影像学诊断发现患者癌症并未转移，但发现其中共有近端胃癌患者39例，远端胃癌患者23例，所有患者对于该次研究内容和性质均知情且同意。根据随机数字表，我们将上述患者均分为对照组和治疗组共两组，每组125例，其中对照组中共有78例男性患者，47例女性患者，其平均年龄约为（68.17±5.69）岁，病程平均值为（3.71±0.42）年，体重指数平均值约为（18.67±3.82）kg/m2，肿瘤直径平均值约为（8.11±1.89）cm；治疗组中共有69例男性患者，56例女性患者，其平均年龄约为（69.64±6.07）岁，病程平均值为（3.98±0.77）年，体重指数平均值约为（18.04±3.49）kg/m2，肿瘤直径平均值约为（8.76±2.05）cm。经计算分析，两组患者一般资料数据之间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对于两组患者我们分别采用两种手术方法进行治疗，但治疗前两组患者均采用气管插管和静脉联合麻醉，术中要密切监察患者的各项生理指标和生命体征，术后所有患者保证积极优良的营养供给，设计指导消化、摄取都容易的饮食方案，保证患者进行合适的有氧运动和休养，更重要的一点还要防止患者出现术后感染。此外，我们对对照组患者全部采用常规开腹手术方法进行治疗；对治疗组患者进行腹腔镜手术治疗，保持患者平卧且充分暴露手术区域，然后在进行消毒操作保证手术环境无菌，在按腹腔镜常规疗法建立好四孔气腹后再放入腹腔镜进行肿瘤的手术切除疗法 1.3 治疗指标 该研究对于两组患者在治疗前后的四项指标进行观察记录，具体内容如下：①生理指标检验：对所有患者在术前术后的血清白蛋白和血清前白蛋白含量进行分析测定，注意在抽取静脉血前要保持空腹。②并发症状况：对所有患者的并发症情况进行观察记录，需要关注的并发症内容包括腹痛腹泻、恶心呕吐、术后感染等。③生存质量评价：制定客观准确的评价标准??患者术后的生存质量进行评分对比，包括患者的睡眠、精神、日常生活、疲乏水平等方面的评分，各项评分越高，则患者的生存质量越好。④营养状况对比：按照欧洲的营养风险筛查