强化母乳对出院后早产儿生长发育影响探究.doc

强化母乳对出院后早产儿生长发育影响探究 　　【摘要】 目的：探讨强化母乳对早产儿在出院后体格发育、神经运动发育及免疫发育情况的远期影响。方法：根据喂养情况，将160例32周≤胎龄≤36周，出生体重≤1800g的早产儿随机分为试验组（E组）与对照组（C组），每组80例。E组给予母乳喂养的同时添加母乳强化剂，C组给予配方奶粉喂养。将两组早产儿在纠正胎龄1、3、6、12个月时的体格发育、神经运动发育及免疫发育的相关指标进行比较。结果：E组头围、身长和体重的增长速率高于C组，E组免疫发育和神经运动发育优于C组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：32周≤胎龄≤36周，出生体重≤1800 g；体温及生活能力正常，呼吸平稳，吸吮有力；签署知情同意书，出院后能坚持每段时间均能返回本院复查者。排除标准：生后5 min Apgar评分≤7分；先天遗传代谢疾病，消化道畸形，心、肺、肾器质性疾病 1.3 方法 E组早产儿出院后母乳喂养并在母乳中添加SHMF半量强化（50 mL母乳加一袋SHMF，强化后热卡为74千卡/100 mL）；C组早产儿出院后予早产儿配方奶（热卡为74千卡/100 mL）喂养。出院前，由儿童保健医师或护士指导两组家属学会科学的早产儿喂养方式及添加辅食，两组早产儿均随访至纠正胎龄1岁。 　　1.4 观察指标 体格发育指标：测量两组早产儿在纠正胎龄1、3、6、12个月时的体重、身长和头围。血生化指标：采用日立7600-020全自动生化分析仪测定两组早产儿在纠正胎龄1、3、6、12个月时的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（ALP）、胆汁酸（TBA）、钙（Ca）、磷（P）。免疫状态指标：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+）采用Millipore guava easycyte 流式细胞仪进行检测，免疫球蛋白（IgG、IGM、IgA）采用放射性免疫法检测，所有操作均由专人进行。神经运动发育情况以Gesell发育诊断量表评价，由专业康复治疗师进行评估，分为适应性、大运动、精细运动、语言和个人社会行为五个能区 1.5 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05）。在纠正胎龄3～6个月时，E组身长及体重均高于C组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表3 2.3 两组在纠正胎龄1岁内（含1岁）免疫状态相关指标比较 对160例早产儿免疫状态相关指标进行检测，累计测量免疫球蛋白356次，T淋巴细胞亚群160次。E组IgA、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均高于C组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），E组的大运动DQ值高于C组（85.3±4.5 vs 80.1±4.3），两组比较差异有统计意义（P0.05），E组的大运动DQ值明显优于C组，提示强化母乳喂养提供足够的营养支持，促进后期大脑及认知能力的发育。 　　综上所述，强化母乳喂养能满足早产儿生长发育的需求，提高免疫力，促进神经发育，同时保留母乳喂养的优势。本研究为指?С鲈汉笤绮?儿的强化母乳喂养提供有力依据，为改善早产儿的生长发育，实现追赶性生长提供参考喂养方案 参考文献 [1] Blencowe H，Cousens S，Oestergaard M Z，et al.National， regional， and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries：a systematic analysis and implications[J].The Lancet，2012，379（9832）：2162-2172. [2] Belfort M B，Rifasshiman S L，Sullivan T，et al.Infant Growth Before and After Term： Effects on Neurodevelopment in Preterm Infants[J].Pediatrics，2011，128（4）：899-906. [3] Miller J，Makrides M，Gibson R A，et al.Effect of increasing protein content of human milk fortifier on growth in preterm infants born at 1