心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者临床探究.doc

心理护理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者临床探究 　　[摘要] 目的 研究心理护理干预对慢性心力衰竭（CHF）合并抑郁患者的实施效果。 方法 对2013年1月～2014年12月火箭军总医院心内科收治的住院CHF患者进行抑郁自评量表（SDS）评估，纳入合并抑郁情绪的CHF患者106例，采用随机数字表法将其分为干预组52例，对照组54组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理干预。比较两组患者的焦虑及抑郁状态、住院时间、住院频次、生活质量及6 min步行距离。 结果 干预后，干预组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组，住院时间短于对照组，住院频次少于对照组，6 min 步行距离长于对照组，生活质量评分高于对照，差异有统计学意义（均P0.05），具有可比性。见表1 1.2 研究方法 对照组实施传统常规护理，包括疾病护理、生活护理、健康宣教等方面。干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预，心理护理由经过心理护理技术培训的专业护士进行。两组CHF患者均给予个体化纠正心脏功能治疗，包括利尿剂减轻水钠潴留、ACEI/ARB阻断RAAS通路、洋地黄类增强心脏收缩功能等，两组用药等方面均无差异 1.3 心理护理干预措施 1.3.1 创造良好的医疗氛围，构建和谐护患关系 温馨的病房环境以及和蔼可亲的语言交流可以减轻患者紧张、焦虑的情绪。因此，应努力营造更加温馨、舒适的病房，使护理环境趋于家庭化。同时强调“以人为本”的服务理念，充分了解患者个性特点，加强与患者的沟通，与患者建立一种开放式的交流模式，同?r要注意保护患者隐私，不仅可以及时掌握患者心理状态，取得患者信任，而且可以与患者建立良好的护患关系 1.3.2 调整患者心理情绪 患病时间长、病情反复发作，导致CHF患者多有焦虑，抑郁等情绪，影响患者治疗及康复。对干预组患者进行相应心理护理，1～2次/d，约30 min/次。严重抑郁患者2～3次/d，具体措施如下：通过良好、耐心的沟通，了解患者的心理状态，并分析患者的焦虑原因，从而有针对性地进行心理松弛训练，以缓解患者的焦虑及紧张情绪。同时鼓励患者以积极、健康的心态面对疾病。综合采用音乐疗法、心理暗示等多种方法减轻心理负担，使患者身心放松 1.3.3 加强健康教育、指导养成良好生活方式 通过前期充分的沟通和了解，制订个性化的健康教育内容，然后根据患者的文化程度、教育背景及性格等因素，选择合适的宣教方式，并开展多种形式的健康教育活动，从而改变患者不良的生活习惯，建立其对健康的正确态度。合理的有氧运动对于老年CHF患者心脏功能的恢复及康复具有重要作用，但运动方式及强度应因人而异，并避免情绪激动及剧烈运动 1.3.4 建立良好的家庭、社会支持 积极寻求家庭和社会对患者的理解和支持，加强与患者家属的沟通交流，向家属说明家庭支持的重要性，鼓励患者亲属主动关心患者，经常探视，营造和谐的家庭氛围，减轻患者思想压力，必要时可以请患者家属和朋友共同参与治疗、护理过程。与患者家属共同努力，最大程度缓解患者焦虑和紧张的情绪，确保病情康复 1.4 随访及评价指标 采用MOS-SF36生活量表对两组患者生活质量进行调查。采用焦虑自评量表（SAS）与SDS对患者焦虑及抑郁状态进行评估。随访6个月，比较两组患者的住院时间、住院频次、生活质量。同时，患者心功能采用6 min步行试验评价，患者生活质量评价采用汉化的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）进行量化 1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 　　2 结果 2.1 两组患者入院时、出院时、出院6个月SDS及SAS评分的比较 入院时，两组患者SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05），提示两组患者基础焦虑、抑郁状态具有可比性。出院时，干预组患者的SDS评分及SAS评分显著低于对照组出院时（P0.05）。两组患者出院时及出院6个月后6 min步行距离均长于各组入院前水平（P 　　[7] Fonarow GC. Clinical risk prediction tools in patients hospitalized with heart failure [J]. Rev Cardiovasc Med，2012，13（3）：e14-e23. [8] Giamouzis G，Kalogeropoulos A，Georgiopoulou V，et al. Hospitalization epidemic