快速冰冻切片检查在子宫内膜癌中应用临床价值.doc

快速冰冻切片检查在子宫内膜癌中应用临床价值 　　【摘要】 目的：分析快速冰冻切片检查在子宫内膜癌中应用的临床价值。方法：抽取2013年2月-2016年2月笔者所在医院收治的58例子宫内膜癌患者作为研究对象，采取回顾性分析方法分析患者的临床治疗资料。术前，所有患者均接受诊断，实施分段诊断性刮宫，病理诊断结果为恶性肿瘤，术后病理石蜡切片诊断为子宫内膜样腺癌。所有患者均接受手术，通过快速冰冻切片病理检查方法判断患者的肿瘤分型，同时确定患者的肌层浸润深度及是否累及宫颈组织。通过快速冰冻切片及冰冻石蜡对照切片病理检查结果，比较快速冰冻切片及冰冻石蜡对照切片病理检查结果在判断肿瘤分级及子宫肌层浸润深度的符合率。结果：（1）冰冻石蜡对照切片58例子宫内膜样腺癌患者，G1的符合率为91.3%（21/23），G2符合率为96.1%（25/26），G3符合率为90.9%（10/11）。一致性分析采用kappa检验进行分析，并计算kappa值，两者之间有较高的符合率，差异有统计学意义（kappa0.7）。（2）癌细胞浸润子宫肌层的深度的符合率Ⅰa（0.7）。结论：治疗子宫内膜样腺癌患者的时候，讨论分期手术过程中，通过快速冰冻具体病理检查法对指导临床采取恰当的手术方式有较高的临床意义，具有积极临床应用价值 【关键词】 子宫内膜癌； 快速冰冻切片检查； 应用价值 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0059-02 女性生殖系统产生恶性肿瘤的类型非常多，其中就包括子宫内膜癌[1]。本文以笔者所在医院收治的58例子宫内膜样腺癌患者作为研究对象，分析研究子宫内膜癌手术时应用快速冰冻切片病理检查的临床价值，现将研究结果作如下呈报 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年2月-2016年2月笔者所在医院收治的58例子宫内膜癌患者作为研究对象，年龄32～82岁，平均（48.7±5.4）岁，其子宫内膜癌术前诊断主要依靠分段诊刮，确诊病例均在手术过程中行术中快速冰冻切片，术后冰冻石蜡对照切片诊断。所选患者年龄、心理、术前营养状况和身体病变程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有均衡性 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 所有患者在接受手术治疗前，均未行放疗及化疗。子宫内膜癌整个手术过程中，手术医生根据术中快速冰冻切片的病理诊断，而对患者采取不同的手术方式。如果癌细胞浸润深度0.7为一致性高 2 结果 2.1 肿瘤分级情况 对子宫内膜样腺癌肿瘤患者进行分级时，冰冻石蜡对照切片检查法G1判断符合率为91.3%，G2判断符合率为96.1%，G3判断符合率为90.9%，总判断符合率大于90%，冰冻切片与常规石蜡切片检查的kappa值为0.78，术中冰冻切片病理检查结果及石蜡切片的病理结果进行了分析，并计算了其值。说明两种检查方法具有较高的一致性，见表1 2.2 快速冰冻切片与石蜡切片诊断在肌层浸润情况及符合率的比较 在子宫内膜样腺癌患者中，进行浸润肌层的深度进行分级时，冰冻石蜡对照切片检查法浸润深度Ⅰa（80%，，冰冻切片与常规石蜡切片检查的kappa值为0.75，说明两者检查结果有较高的一致性，见表2 两者检查显示阳性率80%，说明两者检查结果有较高的一致性 3 讨论 对子宫内膜癌患者实施手术的过程中，冰冻病理检查结果存在特定的价值，通过快速冰冻病理检查方法进行诊断，获得的诊断准确性如果产生偏差，那么大部分情况都出现在高分化患者身上和相应浅浸润患者身上。然而如果进行的是全面分期手术，那么其判断就将不受其影响[4]。除此之外，快速冰冻具体病理检查方法还可以发挥出一个非常重要的作用，就是淋巴结切除决定方面的作用。 　　在一般情况下，子宫内膜癌患者可通过术前分期确定肿瘤分级，但不能准确了解癌细胞浸润肌层的深度及是否真的累及宫颈间质。之所以说开展术中病理检查方法具有很高的应用价值，主要是因为其能够准确判断癌细胞浸润子宫肌层的深度及是否累及宫颈间质，为临床医生选择合适的手术方式对患者进行治疗提供意见，其中就有淋巴结是否切除的决定[5]。妇科肿瘤手术的实施，许多专家对快速冷冻切片检查的准确性提出了一些质疑，认为这种检查方法的准确性很容易受到其他因素的影响。这些影响因素主要有诊刮标本，对相应标本进行诊断的时候，非常容易受到病灶过小所带来的影响，同时还包含有标本分化程度所带来的影响。开展冰冻切片过程的时候，如果技术上存在不足之处也会对其所具有的准确性带来影响，其中主要体现为实际切片质量相对较差，使得阅读切片非常困难，增加了分级工作的困难程度。多项研究结果显示，快速冰冻病理检查方法所具有