201212-碘-131治疗甲癌-指南.pptVIP

重复131I治疗的最大剂量和安全性 迄今为止，尚无法通过前瞻性临床研究确定131I治疗剂量的上限（包括单次剂量和累积剂量）。但回顾性统计分析提示，随131I治疗次数增多和131I累积剂量加大，辐射副作用的风险也会增高。 较常见的副作用包括慢性唾液腺损伤、龋齿、鼻泪管阻塞或胃肠道反应等[85,86]。131I治疗罕见引起骨髓抑制、肾功能异常，可通过治疗前后监测血常规和肾功能及时发现。 131I治疗与继发性肿瘤的关系无一致结论。 没有足够证据表明131I治疗影响生殖系统，但建议女性在131I治疗后6-12个月内避免妊娠。 手术后行131I治疗的DTC患者，如何评估肿瘤是否临床治愈 手术后行131I治疗的DTC患者，如满足下列标准，可被认定为“肿瘤临床治愈”： ①没有肿瘤存在的临床证据。 ②没有肿瘤存在的影像学证据。 ③清甲治疗后的Rx-WBS没有发现甲状腺床和床外组织摄取131I。 ④TSH抑制状态下和TSH刺激后，在无TgAb干扰时，测不到血清Tg（一般为Tg1ng/mL）。 三、 DTC术后TSH抑制治疗 TSH抑制水平与DTC的复发、转移和癌症相关死亡的关系密切，特别对高危DTC者，这种关联性更加明确。TSH2 mU/L时癌症相关死亡和复发增加。高危DTC患者术后TSH抑制至0.1 mU/L时，肿瘤复发、转移显著降低。 低危DTC患者术后TSH抑制于0.1-0.5mU/L即可使