-2010世界胃肠组织全球便秘指南全.pptVIP

检测传输功能——5天标记物潴留试验 5天标记物潴留试验是一种衡量结肠传输的简单方法。 一次性摄入标记物，然后在120小时后拍摄腹部平片计数潴留的标记物。 如果大于20%的标记物潴留在结肠，提示传输延缓。标记物聚集在远端提示排便障碍。 基于临床评估的便秘类型 便秘类型 典型表现 正常传输型便秘(便秘型 IBS) ? 患者病史，体格检查无病理发现 ? 腹痛和腹胀 ? 排便不尽感 慢传输型便秘 ? 结肠慢传输 ? 正常的盆底功能 排便障碍 ? 延长的/过度的排便费力 ? 解软便时仍有排便困难 ? 患者使用会阴/阴道压力辅助排便 ? 手法辅助排便 ? 高括约肌基础压力（肛门直肠测压） 特发性/器质性/继发性便秘 ? 已知的药物副作用，药物诱发 ? 已被证实的机械梗阻 ? 代谢性障碍 —— 异常的血化验结果 重症和难治性便秘检查的级联化流程 充足的资源 有限的资源 病史和全身体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 气囊排出试验 中等的资源 病史和全身的体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 气囊排出试验或排便造影 病史和全身的体格检查 肛门直肠检查，1周排便习惯日记卡 使用不透射线标记物的传输试验 排便造影或磁共振直肠排粪造影 肛门直肠测压 括约