蔓荆子的临床应用.docVIP

蔓荆子 蔓荆子，辛、苦、平，归膀胱、肝、胃经。功能疏散风热，清利头目。 《本经》谓其“主筋骨间寒热，湿痹拘挛，明目，坚齿，利九窍，去白虫。” 《珍珠囊》谓其“疗太阳头痛，头沉昏闷。除昏暗，散风邪，凉诸经血，止目睛内痛”。 本品含挥发油（为樟烯、蒎烯等）、生物碱、黄酮类、维生素A。 蔓荆子黄素有抗菌、抗病毒作用。 生蔓荆子醇提取物有显著镇痛作用，并有解热和镇静作用。 因含维生素A类物质，对夜盲症有一定疗效。 临床运用： ① 用于风热表证。本品辛而微寒，能散风热，但不以解表见长，偏于清利头目，故风热表证而见头昏头痛或目赤流泪者，较为多用。且多配伍薄荷、菊花等药。，亦可用于风寒感冒，头身疼痛者，如《医学心悟》加味香苏散，以其与紫苏、防风等同用。 ② 用于疼痛证。本品止痛之功，还可用于头风痛、痹证、牙痛及胃脘痛等证，常配祛风止痛药以增强止痛之效。如《医学启蒙》川芎羌活散，主治头风痛。 常用量：6—12g. 名家经验 蔓荆子治三叉神经痛有良效： 刘永业用蔓荆子治疗头痛时发现本品对三叉神经痛有良效。具体用法是：蔓荆子60g，白酒500ml。将蔓荆子炒 至焦黄，轧为粗末，入酒内浸泡3—7天（夏季泡3天，冬季泡7天）兑凉开水适量，取汁700ml，每次服50ml，每日2次，7天为一疗程。共治疗42例，治疗7天痊愈者31例，占73.8%. 如治王某，女，39岁。罹左侧头面疼痛3年余，经西医诊断为三叉神经痛，反复发作，痛苦异常。近来又作，症见左侧头面、眼眶及口周疼痛，势如烧灼，伴有头晕、烦躁，舌质红、苔薄黄、脉弦数。给予蔓荆子酒服用，连服3天，疼痛大减，服完一周，数年顽疾获痊愈，随访2年未复发。 据《珍珠囊》载蔓荆子“凉诸经血、止头痛，主目睛内痛”，王海藏云“搜肝风”，《千金方》记载,蔓荆子浸酒服，可治头风，.现代理研究表明，蔓荆子含有挥发油、生物碱、黄酮类及维生素A类物质，具有镇静、止痛作用，可用于治疗神经性头痛，肌肉神经痛.。故本品治疗三叉神经痛有奇效。在临床运用时可根据病情而稍作加减，如属风寒外袭者可加细辛、荆芥；火热内盛者可加夏枯草、杭菊花；血瘀阻络者可加当归、川芎等。（《中医杂志》41（12）：712，2000） 蔓荆子治神经根型颈椎病眩晕： 蔓荆子性味辛苦、微寒。治疗头痛眩晕有很好疗效。已故名老中医李浩儒对蔓荆子治疗头痛、眩晕有独到之处。认为蔓荆子，蔓走经，荆主风，子下沉。故有专门走经祛风镇痛的作用。他治疗头痛、眩晕分虚实两类。如属实症者，用蔓荆子50g，白芷10g，川芎3g，荆芥10g，黄芩15g。如属虚症者，用蔓荆子40g，防风5g，黄芪15g，苍术10g，山茱萸15g，山药20g，白豆蔻3g。方中蔓荆子需打碎或研碎，生用或微火炒均可用之。 30多年来，笔者采用李浩儒老中医运用蔓荆子的经验，用蔓荆子治疗神经根型颈椎病眩晕60例，收到满意疗效。如治彭某，男，50岁，主诉；眩晕、头痛反复发作10年，加重1周。1周前因工作劳累突然头昏、眼花、耳鸣、 呕吐、恶心、眩晕不止，X线片示颈椎退行性改变。经神经科、骨科诊断为颈椎病（神经根型）。处方：蔓荆子40g，山茱萸15g，山药20g，黄芪15g，白术15g，南沙参15g，白豆蔻5g，甘草6g。浓煎成300ml，频频服之。服药1剂眩晕明显好转，再服2剂而愈。以后每因劳作后服上方1剂预防本病，随访6年未发。 （《中医杂志》41（12）：712，2000） 蔓荆子是治疗胃炎的良药： 蔓荆子为疏散风热、清利头目的要药。1993年春黄永刚、文国刚遇一久治不愈的胃炎并伴白内障初起的患者，采取在辨证处方中加入蔓荆子30g，连服5剂后胃痛竟失，2月后经复查胃镜，胃炎痊愈。笔者深受启发，遂用此法治疗慢性胃炎。现将1993—1995年以来资料较完整的47例报告如下。 47例中治疗组24例，对照组23例，其中性别、年龄、病程两组大体相同。治疗方法：浅表性胃炎用胃舒1号方：当归、白芍、柴胡、茯苓、蒲公英、白及、佛手、僵蚕、砂仁、儿茶（分次加煎）；加蔓荆子20—30g。萎缩性胃炎用胃舒2号方：百合、生地黄、党参、乌药、白芍、黄芪、苏叶、黄芩、薏苡仁、丹参；加蔓荆子20—30g。对照组不用蔓荆子。 1个月为1个疗程，一般2—3个疗程后观察病情，并作胃镜复查。 结果：症状（烧心、胀、痛为主）消失时间治疗组平均14.3天，对照组平均26.1天；胃镜像：治疗组痊愈20例，好转2例，无效2例，有效率91.7%；对照组痊愈13例，好转4例，无效6例，有效率74%。 典型病例：赵某某，女，27岁。因胃脘灼痛，胀痛3年，加重1月，于1992年12月7日初诊。其时脘胀以晚饭后至次晨4—5时为甚，嗳气或矢暂舒，胃痛隐隐、纳差、消瘦、神疲。平素性情急躁易怒，每逢生气则自觉腹胀如鼓不能进食。胃镜报告为浅表性胃炎；先投胃舒1号方2月余，