无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉效果观察.docVIP

无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉效果观察 　　【摘要】 目的：研究胃肠息肉通过无痛消化内镜治疗与其他方式治疗在效果上的不同之处。方法：采用分组试验法，选取60例胃肠息肉患者进行试验。试验组采用静脉麻醉下消化内镜热极治疗的方法，对照组则用临床常用治疗（消化内镜下电刀治疗）。对比分析两组治疗效果。结果：两组一次性清除率均为100%，试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性 选取标准：（1）向所有患者对本次试验的目的和方法进行解释说明，征得同意后，签署知情同意书。（2）所有患者经健康检查，均无重大（肿瘤、心脑血管疾病等）疾病发生。（3）经病史询问，所有患者没有药物过敏史[4] 1.2 治疗方法 1.2.1 试验组 （1）术前准备：患者术前检查肝功能、肾功能、心电图等，诊断机体脏器功能；手术前一天进行手术宣教，做好心理宣教，夜间12点后禁食水，10 h后进行手术（注：发生在下消化道的息肉手术前要给予清洁灌肠）。（2）手术中治疗：麻醉药物选择丙泊酚和芬太尼，手术前使患者取仰卧位先用芬太尼缓慢注射，剂量根据患者体重计算0.5～1.0 ?g/kg，之后缓慢注射丙泊酚0.6～1.5 mg/kg，患者安静入睡后观察睫反射，反射消失后可进行手术。用HP-A100型号的内镜热极治疗仪[5]。在内腔活检孔将热极探头插入，在消化内镜成像下对准息肉采用扫、滑、顶、压、贴的方法治疗，开始清除息肉时，使热极通电温度保持在200 ℃～250 ℃，每次停留在息肉时间不要超过5～20 s，反复操作一直到息肉消除。术中维持丙泊酚（1 min维持剂量为0.1～0.3 mg/kg），并严密检测患者血压、血氧和心电图变化。手术结束前30 min停止麻醉药物的治疗，唤醒患者并观察患者身体状况有无异常。（3）术后治疗：术后去枕仰卧，头偏向一侧，缓解麻醉带来的头疼症状，连接心电监护，禁食1 d，6 h后可少量饮水，术后3 d多以清淡易消化的流质食物为主。减少活动，根据患者个人的具体情况制定用药方案（止血药、抗感染药、抑酸药等）和护理方案，术后1个月进行复查 1.2.2 对照组 术前与术后治疗方法同试验组，手术中治疗为：患者在一般麻醉下，将金属圈套器通过内镜活检孔置入到所需部位，在消化内镜成像下找准息肉，进行电刀切割，电刀工作时所需纯电凝电流指数为3.0～4.0，初始功率为30 W 1.3 观察指标及评价标准 两组治疗效果评价主要从息肉治疗效果、患者满意度以及疼痛程度进行评价，一般息肉治疗分为：一次性清除、术后复发以及并发症，总有效率=（一次性清除例数-术后复发例数-并发症例数）/总例数×100%；患者满意度可进行调查问卷的方式，分为：满意、一般、不满意；疼痛标准分为疼痛、一般和无痛，总舒适度=无痛率+一般率 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 18.0系统软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　综上所述，现代医疗的发展已经可以做到无痛且快速的治疗胃肠息肉，通过麻醉药物的合理使用以及热极技术的发展，治愈胃肠息肉已经很有成效。术中无疼痛、术后恢复快、愈后无复发、显著的疗效是推广应用的依据，并且也是继续追求完美的动力 参考文献 [1]石兵，陈江，吕琳，等.胃肠息肉切除术后并发症相关性因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：70-71. [2] Septer S，Cuffari C，Attard T M，et al.Esophageal polyps in pediatric patients undergoing routine diagnostic upper gastrointestinal endoscopy： A multicenter study[J].Diseases of the Esophagus：Official Journal of the International Society for Diseases of the Esophagus，2014，27（1）：24-29. [3]?⑷?军.胃肠镜检查确诊消化道出血患者的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：56-57. [4]陈芸，沈月秀，宋佳薇，等.31例老年患者胃肠息肉摘除术后并发低血糖原因分析及护理[J].浙江医学，2015，34（6）：527-529. [5]王小平，江键，宋茂海，等.HP-A内镜热极治疗仪的研制和临床应用[J].医疗卫生装备，2006，27（7）：25-26. [6]吐尼沙.心理护理对重症监护室患者术后疼痛的影响[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊