热敏灸配合莱菔子烫熨法促进肛肠外科手术后患者排尿效果观察.docVIP

热敏灸配合莱菔子烫熨法促进肛肠外科手术后患者排尿效果观察 　　【摘要】 目的：观察热敏灸配合莱菔子烫熨法促进肛肠外科手术后患者排尿的临床效果。方法：将100例肛肠疾病手术患者按照住院的日期顺序随机分为治疗组及对照组，各50例。两组患者均为手术完返回病房后自觉排尿困难尚未自行排尿者。对照组采用肛肠外科手术后常规护理，治疗组在对照组基础上采用热敏灸法配合莱菔子烫熨法，观察两组患者排尿情况。结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率80%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P600 ml，或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量100 ml，即可诊断为尿潴留[1]。一般发生于手术当天，亦有持续数天者，尿潴留的病因是肛管直肠与膀胱的神经支配来源于同一个脊神经段，当神经受牵拉刺激或手术后疼痛会引起括约肌痉挛，从而产生排尿困难，麻醉抑制排尿反射、再加上患者术后肛门局部疼痛及术后肛管内填塞纱布过多过紧，局部压迫所致，有一部分患者需要卧床排尿体位改变的不习惯、精神紧张等心理因素更容易导致排尿困难的发生[2]。当发生排尿困难时，患者下腹部胀痛，急于排尿又不能够自行排出，给患者带来身心两方面的痛苦，也不利于患者术后创口的愈合[3]。因此促进手术后患者顺利排尿，是肛肠外科术后护理的重要内容之一。选择2015年6月-2016年6月笔者所在医院肛肠外科手术的患者，根据入院的先后顺序进行随机分组观察，分析及探讨运用传统中医护理技术对肛肠外科术后患者进行有效护理的改进方法，治疗组应用热敏灸配合莱菔子烫熨法，能够有效治疗排尿困难，预防、减少尿潴留的发生，取得了满意的疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在科2015年6月-2016年6月肛肠疾病手术患者100例，根据住院先后顺序编号，按随机单盲方法将患者分为两组，单号为治疗组，双号为对照组[1]，两组患者均为手术完返回病房后自觉排尿困难尚未自行排尿者。其中对照组男36例，女14例，年龄最小15岁，最大76岁，平均52.5岁，混合痔20例，肛裂5例，肛周脓肿10例，肛瘘15例；行硬膜外麻醉6例，骶丛麻醉12例，局麻32例。治疗组男30例，女20例，年龄最小17岁，最大70岁，平均55.0岁，混合痔30例，肛裂6例，肛周脓肿4例，肛瘘10例。行硬膜外麻醉5例，骶丛麻醉10例，局麻35例。两组患者性别、年龄、疾病类型、麻醉方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者给予常规的肛肠外科手术前后给予相关知识指导及心理护理，当患者返回病房自觉排尿困难未自行排尿时，立即给予热毛巾敷膀胱区，听流水声等物理治疗，以促进患者尽快排尿 1.2.2 治疗组 在对照组的常规护理上给予应用中医技术护理：即使用莱菔子烫熨及配合热敏灸敏感穴位治疗术后排尿困难，防治尿潴留[4]。手术前就做好中医护理技术操作相关知识的宣教，通过宣教图片及健康宣教处方，深入浅出的讲解，使患者认识到保证手术后排尿通畅的重要性，理解中医技术操作的目的及意义，取得患者对传统中医技术操作的认可和配合；手术后返回病房患者未排尿即给予以上两项传统中医护理技术操作 1.2.3 莱菔子烫熨运用 药熨法是根据传统中医理论指导，利用热力和药力的联合作用，这是烫熨法的主要治疗原理。莱菔子烫熨法选择中药莱菔子，通过加热，在患者的身体局部来回移动烫熨，自体表毛孔透入经络等的药物外治法[5]。利用药物的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，可达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效。通过对经络的调整，达到补虚泻实，促进阴阳平衡，起到治疗疾病的作用。中药选用莱菔子，因其具有长于利气，降气除胀的药物作用，还具有气味辛香的特点，加热后较易透入皮肤而发挥温热和药物的双重作用。对于经络不通致气机不畅所引起的各种病症有除胀降气通经活络的功效[6] 莱菔子烫熨法：（1）准备好莱菔子1 kg，将药物装入长30 cm、宽50 cm的白色棉质布袋内，放置微波炉内中火加热，冬天5 min，夏天3 min，操作前测量药熨袋温度不超过70 ℃，年老体弱者保持在50 ℃左右最适当。（2）操作方法：操作前做好患者沟通工作，保持适当的室温，以26 ℃～28 ℃为宜，注意保?o患者隐私；患者取仰卧位，先用干燥清洁毛巾包裹药熨袋放置于下腹部膀胱区用力来回推熨进行熨烫，开始力轻、速快，随着药袋温度的降低，力大、速慢。时间一般15～30 min，同时对神阙、关元、中极穴位处重点推熨；操作时注意防止烫伤，冬天注意保暖，夏天避免吹风。操作完毕，指导患者卧床休息，避风寒，防止受凉[7] 1.2.4 热敏灸运用 热敏灸是应用点燃的艾条产生的艾热悬灸热敏感穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热