【2017年整理】肺结病变的影像学诊断分析.ppt

肺结节的影像学诊断分析;-病例1;-影像特点;-诊断分析;病例2;-影像特点;-诊断分析;病例3;-影像特征;-诊断分析;;结节与肿块;孤立性肺结节;肺孤立性结节;;常见孤立性肺结节;周围性肺癌;;肺结核球;-干酪性结核球;;-肉芽肿性结核球;-肺结核球的强化;肺炎性假瘤;-球形肺炎;-机化性肺炎;-肺部炎性假瘤;;-炎性假瘤的强化;;;;真菌性肉芽肿;;球形肺不张;肺错构瘤;;;;单发肺转移瘤;-注意;肺梗死;;少见肺结节;-胆固醇肺炎;-肺硬化性血管瘤;;-肺隔离症;;-肺动静脉瘘;-韦格纳肉芽肿;-肺平滑肌瘤;-肺乳头状瘤;-肺母细胞瘤;-肺恶性纤维组织细胞瘤;;;;;肺结节特征显示;-形态学特征;--圆形肿块征;--分叶征;--棘状突起;--结节征;空泡征;;--密度;--增强技术;--钙化;;--支气管征;--边缘清楚;--光滑锐利;--尖角征;--充血征;--胸膜凹陷征;--肺血管包被征;;--血管集束征;-结节肺界面interface sign;-临近改变;肺结节的鉴别诊断;- 结节的大小;-结节的形态;-结节的密度;- 结节的倍增时间;CT动态增强扫描;;恶性肺结节共性特点;周围型肺癌特征;-分叶征;;-毛刺征;;-棘状突起;;-血管集中征;-胸膜凹陷征;;;-恶性淋巴管炎;;;;-支气管空气征;;-空泡征;;;;-癌性空洞;;;-肺癌的钙化;-局灶磨砂玻璃结节;--磨玻璃影;;-肺癌的强化;;良性肺结节共性特点;影像技术的选择;-低剂量CT筛查;影像学检查价值;孤立性肺结节CT技术;影响肺结节诊断的因素;;女性，78岁，慢性咳嗽史 增强 PET/CT示右肺上叶不规则的空洞病变 活检示急慢性炎症，为放射菌属一致的菌状杆菌融合的菌落 感染和炎症可以由氟-18标记的2 -脱氧- D-葡萄糖累积误诊为恶性;男，36岁，咳嗽史 CT增强扫描示右肺下叶边界清楚的结节，由外周磨玻璃影晕环包绕，前方可见卫星结节 白血球过多症患者，高度提示侵袭性曲霉菌感染;左肺上叶肿瘤射频消融后 CT增强示毛玻璃影周围边界清楚的环形反晕征 反晕征常提示免疫功能低下者的侵袭性真菌性肺炎;CT增强示左肺下叶边界清楚的结节 轻度强化(46Hu) 与脂肪一致 错构瘤 结节内的部分脂肪也存在于脂肪肉瘤转移和类脂性肺炎;男性，36岁，左大腿近端软骨肉瘤 CT示右肺下叶结节中央钙化 提示是非常良性的钙化结节，继发于肉芽肿性感染 必须通过评估来确诊，本例为软骨肉瘤转移;男性，47岁 增强肺窗结节有小分叶 增强结节内不规则钙化 PET/CT上缺乏氟-18标记2 -脱氧- D -葡萄糖摄取 由于不规则的钙化和病灶较三年前增长，病变进行了活检 病理：致密纤维化，局灶性慢性炎症，没有恶性细胞;男性，66岁 CT上结节后面的实质性成分 PET/CT示低代谢性 支气管肺泡癌 请注意：与实质性病变相比较，半实质性病变恶变可能性最大;恶性潜力;女性，45岁，甲状腺癌 CT增强示右肺下叶半实质性结节；4年后大小没有明显变化，强化程度减低 活检：典型的腺瘤样增生;空洞型肺梗死 增强示左肺下叶厚壁空洞结节，怀疑为原发性肺癌 增强纵隔窗示左叶间肺动脉内血栓，符合肺栓塞;女性，65岁，右肺下叶Ca切除术后 左肺下叶半实质性结节，内部小支气管气象 2年后结节无明显增长 细支气管肺泡癌。;男性，67岁，肺气肿 右肺尖病灶周边毛刺与8个月前相比 神经内分泌癌;男性，58岁，鼻咽癌肺转移 右肺上叶边界清晰的小结节 28天后病灶明显变大 淋巴瘤和迅速增长的转移灶也可以快速倍增;PET功能成像;女性，77岁，肺气肿，吸烟史40年 左肺尖结节，轻度强化、毛刺、离心性钙化 PET检查阴性，但 进一步活检或切除是必需的;局限;女性，62岁，子宫内膜癌 右肺下叶边界清晰的轻度强化结节 活检示分化良好的神经内分泌肿瘤 假阴性PET的结果可能发生于类癌和细支气管肺泡癌;男性，77岁，食管癌化疗 左肺下叶新的结节，边界清晰、强化明显 SUV最大值为9.3，怀疑为转移灶，纵隔内显示食管癌 穿刺活检为隐球菌感染 感染和炎症增加糖代谢可以积累FDG，被误诊为恶性;低风险人群随访;动态观察;高风险人群随访;