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老年人脂肪肝及相关危险因素探析 　　[摘要] 目的 研究老年人脂肪肝的发病率及相关因素。 方法 分析60 岁及以上1002例脂肪肝患者发病与年龄、体重指数（BMI）、平均血压、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖和饮酒的关系。 结果 （1）脂肪肝患病率37.9%。（2）脂肪肝组在年龄、BMI、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、谷氨酰转移酶、收缩压方面与非脂肪肝组比较，差异均有高度统计学意义（P 20 g/d）。?y量坐位血压、身高、体重，计算体重指数（BMI），并进行腹部彩超、胸部X线、心电图及生化检测。根据中华医学会内分泌学分会代谢综合征（metabolic syndrome，MS）诊断标准[4]和B超将受检者分为四组：（1）非MS无脂肪肝组1438例；（2）非MS伴脂肪肝组672 例；（3）MS无脂肪肝组200 例；（4）MS伴脂肪肝组330例 1.2 方法 1.2.1 血脂、血糖测定 空腹12 h取血，应用德国西门子Dimension RXL Max全自动血液生化分析仪测定空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、丙氨酸氨基转移酶（GPT）、谷氨酰转移酶（GGT）。血糖异常依据中华医学会糖尿病学分会诊断标准[2]；血脂异常依据中国成人血脂异常诊断标准[3] 1.2.2 B超检查 使用日本产日立牌 HIVISON.Avius 全数字化彩色超声诊断仪检查，符合肝脏B型超声及临床诊断标准[1] 1.2.3 血压测量 采用校正的汞柱式血压计，测量前至少休息5 min，依据2010年中国高血压防治指南标准[5] 1.2.4 代谢综合征（MS）诊断标准 依据中华医学会内分泌学分会“非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识”建议[4] 1.2.5 超重和肥胖判定标准 BMI（kg/m2）≥24为超重，≥28为肥胖[6] 1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS 10.0 软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，先对各计量资料进行正态性检验及方差齐性检验，若服从正态分布且方差齐，采用两样本t检验，若方差不齐采用近似t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05）。见表1 2.3 脂肪肝与代谢综合征患病率比较 非代谢综合征组脂肪肝的患病率为31.8%，代谢综合征组脂肪肝的患病率为62.3%，两组比较差异有高度统计学意义（P 　　脂肪分布与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱和高血压的关系比肥胖更密切，且能更好地预测冠心病的发生[13]。NAFLD 患者具有中心性肥胖、脂代谢紊乱（高TC、高TG、低HDL-C）、高血糖、高血压、高尿酸的特征，且肝酶升高。BMI、腰围、TG 是发生NAFLD的独立危险因素 有研究显示，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）也是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素之一，并且与MS的肥胖、高血压、高脂血症及IR等密切相关，且与BMI水平呈正相关，这与翟木绪[14]、李明珍等[15]的观点也是如此 综上所述，脂肪肝是由各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，并非临床的一个独立性疾病，它是增加冠心病、高血压病、糖尿病、代谢综合征发病率的原因之一，严重危害老年人的健康，应保持积极、客观的心理状态，尽早防治，倡导科学健康的生活方式，合理膳食，避免酗酒，坚持长期有效的、适宜的体育锻炼，积极控制肥胖、高血脂、高血糖和高尿酸，减少脂肪肝的发生，全方位预防脂肪肝并发疾病，而早期评估和有效处理并存的肥胖和代谢紊乱则可改善患者的预后 [参考文献] [1] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18（3）：163-166. [2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-4. [3] ?T骏仁，高润霖，赵水平，等. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016，31（10）：937-939. [4] 中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组. 中华医学会内分泌学分会“非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识”[J]. 中华内分泌代谢杂志，2010，26（7）：531-534. [5] 刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743. [6] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 中华人民共和国卫生行业标准：成人体重判定（WS/T428-2013）[M].北京：中国标准出版社，2013：64-65. [7] 吴敏，