结构式心理疏导对围术期乳腺癌患者影响.docVIP

结构式心理疏导对围术期乳腺癌患者影响 　　[摘要] 目的 探讨结构式心理疏导对围术期乳腺癌患者的影响情况。 方法 分析青海省第五人民医院2014年1月～2015年1月收治的乳腺癌患者150例的临床资料，依据是否应用结构式心理疏导进行分组，对照组（常规护理干预）60例和结构式心理疏导组90例，观察对照组和结构式心理疏导组乳腺癌患者舒适度评价、干预前后社会支持评分、抑郁评分（SDS）、焦虑评分（SAS）及术后并发症情况。 结果 结构式心理疏导组乳腺癌患者舒适度满意（96.7%）高于对照组（80.0%），不满意（3.3%）低于对照组（20.0%），对照组和结构式心理疏导组乳腺癌患者护理干预前社会支持评分[（42.5±5.3）、（41.9±5.5）分]、SDS[（52.8±5.3）、（52.0±5.4）分]和SAS[（53.9±5.8）、（53.0±5.9）分]比较，差异无统计学意义（P 0.05），干预后对照组和结构式心理疏导组社会支持评分[（35.7±4.0）、（29.6±3.2）分]、SDS[（45.9±4.6）、（40.8±4.5）分]、SAS[（46.8±4.9）、（41.0±4.7）分]均低于干预前，结构式心理疏导组干预后社会支持评分、SDS和SAS均低于对照组，结构式心理疏导组乳腺癌患者术后并发症（2.2%）低于对照组（15.0%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 方法 常规护理干预组：针对乳腺癌患者临床特点，做好围术期的常规性护理干预，主要是术前指导和健康教育，术中配合手术治疗，术后做好并发症预防。结构式心理疏导组：①加强支持性心理疏导：乳腺癌患者往往容易出现焦虑、抑郁的负性情绪，护理人员要通过热情的接待，消除患者对于治疗环境的陌生感，护理人员娴熟的操作技术，可以更好地安抚患者情绪波动，多和患者耐心的交谈，保持语速平缓、言简意赅、态度和蔼可亲，对患者要采取多倾听、多鼓励、多赞美的方式，让患者倾诉自己的疑惑和苦恼，采用转移注意力的形式，减轻患者对于病情的过度担心，加强护理巡视频次，帮助患者建立起自信心和好感，通过有益性的心理暗示，增强患者的自信心，帮助患者树立良好的心态和战胜疾病的自信心，从而自觉配合治疗和护理。②利用认知疗法进行心理疏导：护理人员利用护理巡视，询问患者感受和想法，了解患者对于乳腺癌的认知程度，掌握患者心理需求、了解心理压力来源，指导患者应对心理压力的方法，改正不良认知想法，采取应对性措施，告知乳腺癌患者发生机制，临床治疗方法及注意事项，加强自我保健知识和自我开导知识的学习，向患者列举周围成功案例，促使患者树立正确的病情认知，积极的面对乳腺癌治疗和心理压力，增强战胜疾病的自信。③通过家庭支持、社会支持加强心理疏导：乳腺癌患者对于病情和预后担心，很多来自于外界因素，如家庭经济原因、社会角色转变、周围环境变化，护理人员要和患者家属、同事进行预先沟通交流，从而取得患者家属、同事们的配合，促使患者在家庭和社会支持方面得到一定的安慰和理解，增强自身的安全感，消除手术后的顾虑，提高配合治疗依从性，同时还要考虑同病病友之间的支持效应，发挥同病相怜的作用，最大限度为患者赢得支持。④呼吸放松训练：乳腺癌患者以稳定的、缓慢性的鼻深吸气，然后屏住呼吸几秒钟，再以嘴将气体尽力地呼出，从而达到松弛全身的目的。连续呼吸20次以上，每分钟调整呼吸频率在10～15次 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组乳腺癌患者舒适度评价情况 手术后乳腺癌患者胸带压迫、呼吸深度影响、上肢抬高受限、胸带摩擦力度、腋窝皮肤损伤影响情况进行评价，两组患者均在手术之后5～7 d进行舒适度评价。上述评价指标分别采用5分制记分方法：5分，乳腺癌患者对术后舒适度满意；4分，乳腺癌患者对术后舒适度比较满意；3分，乳腺癌患者对术后舒适度一般满意；2分，乳腺癌患者对术后舒适度不太满意；1分，乳腺癌患者对术后舒适度不满意。乳腺癌患者总体舒适度评分：舒适度满意是指上述各项指标评分综合3～5分，舒适度不满意是指上述各项指标评分综合1～2分[7]。 　　1.3.2 观察两组乳腺癌患者护理干预前后社会支持评分情况 主要针对围术期乳腺癌患者社会支持评分的12个项目进行评价，每个项目0～4分，总分0～48分，总分越高，提示社会支持越差，分数越低，提示社会支持越好[8] 1.3.3 观察两组乳腺癌患者抑郁评分（SDS）和焦虑评分（SAS）情况 其中SDS共计20个项目，每个条目评分范围是1～4分，总分范围20～80分，分数越高，患者抑郁程度越严重[9]。SAS共计20个条目，每个条目评分范围是1～4分，总分范围20～80分，分数越高，患者焦虑程度越严重[10] 1.3.4 观察两组乳腺癌患者术后并发症情况 主要观察围术期乳腺癌患