综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者肺损伤评分及预后影响.docVIP

综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者肺损伤评分及预后影响 　　[摘要] 目的 探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的肺损伤评分及预后的影响。 方法 参照所采取的护理措施将38例百草枯中毒致肺损伤患者随机分为综合护理组和常规护理组，常规护理组给予常规中毒护理，综合护理组在常规护理基础上再给予心理、饮食、呼吸、肝肾功能监测等综合性护理干预，对比分析两组肺损伤评分及预后情况。 结果 两组护理后的肺损伤评分均显著低于治疗前（t=-8.054、-3.137，P=0.000、0.003），且综合护理组护理后的肺损伤评分显著低于常规护理组（t=-3.432，P=0.001）；综合护理组的住院时间显著短于常规护理组（t=-8.389，P=0.000），综合护理组消化道出血和死亡的发生率显著低于常规护理组（χ2=4.156，P=0.041）。 结论 综合性护理可有效减轻百草枯中毒患者的肺损伤程度，缩短住院时间并降低感染等合并症和死亡的发生 [关键词] 综合性护理；肺损伤；百草枯；预后 [中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0157-04 百草枯是一类快速灭生型除草剂，在当今国内外农业种植中应用广泛。但其对人和动物有着较强的毒性，可经呼吸道、消化道、皮肤等多种途径进入体内，目前尚无特效解毒药，口服中毒死亡率高达90%及以上[1-3]。百草枯经人体吸收后可引起机体多个系统受损，其中肺部损伤最为严重，中毒者发生呼吸窘迫的概率较高[4]。但目前百草枯致病机理尚不清晰，临床诊疗困难。目前临床上广泛应用氨溴索、水杨酸等抑制炎症药物减缓肺部损伤，但患者后期肺部功能改善不明显，且预后较差[5，6]。住院期间的护理对患者肺部功能改善有着重要作用，目前在常规日常护理的基础上提出了综合性护理理念，即通过心理、饮食、呼吸状况、肝肾功能、药物不良反应监测等多个方面进行综合护理，促进患者肺部功能的恢复。本文拟通过对比分析经综合性护理和常规性护理后百草枯中毒致肺损伤患者的肺损伤评分改变及治疗后患者住院时间、感染、消化道出血、死亡等发生情况，探讨综合性护理对百草枯中毒致肺损伤患者的肺损伤评分及预后的影响，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年3月急诊治疗的38例百草枯中毒致肺损伤患者，其中男23例，女15例，年龄20～56岁，平均（34.24±9.64）岁。所有患者均符合急性肺损伤诊断标准[7]，即①急性发病；②胸部X线、CT或MRI示双肺部浸润阴影；③PaO2/FiO2低于300 mmHg；④肺动脉嵌入压低于18 mmHg。排除心衰、心肌炎等心源性疾病引发的肺部损伤患者及不依从者。参照所采取的护理措施将患者分为综合护理组和常规护理组两组，综合护理组患者20例，其中男11例，女9例，平均年龄（34.21±9.46）岁，服用百草枯剂量平均（36.52±20.37）mL，服药至诊疗时间（10.58±9.87） h；常规护理组18例，其中男12例，女6例，平均年龄（35.35±9.67）岁，服用百草枯剂量平均（37.32±22.46）mL，服药至诊疗时间（11.35±9.97）h，两组一般资料（性别、年龄、服用剂量及就诊时间）均无统计学差异（P0.05） 1.2 方法 入院后对所有患者进行急救处置，脱去受百草枯污染衣物，对意识清晰且无显著消化道出血患者进行生理盐水漱口，清除口腔内残留药物。随后采取导泻、洗胃等简易措施，降低毒物吸收程度，操作过程中动作需轻柔有序，严密观察患者生命体征变化。对百草枯中毒时间在2 h之内的患者，可适当给予血液净化治疗[8]，去除血液中残余的百草枯成分。患者病情稳定后均给予常规护理，即入院教育和疾病知识教育，包含告知患者及患者家属医院、就诊医院及科室环境和相?P制度、责任护士等，告知农药中毒患者的饮食、中毒可能引起的症状、拟开展治疗方案等。责任护士应对护理患者进行及时病情评估，在治疗前开展生命体征监测、给予吸氧、输血等常规护理工作 综合护理组患者则在以上常规护理基础上采取综合性护理措施，具体包括以下几个方面：①心理护理：本次服用百草枯患者均为自杀服用，多存在情感或人际关系受挫心理，从入院前愤怒求死到中期悔过再至后期恐惧，患者住院期间情绪和心理存在着多样变化，同时患者情绪变化对家属也存在着重要影响。患者的情绪和心理对临床护理和诊疗有着重要的影响，患者情绪和心理的有效疏导将对临床治疗疗效有一定的积极意义。入院后详细患者和家属（特别是患者）的心理状态和性格特点，给予针对性疏导护理和沟通，住院期间还应密切观察患者心理变化，根据心理变化及时更正心理疏导手段，争取患者和家属主动配合临床诊疗工作；②饮食护理：因患者消化道经毒物