综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性影响.docVIP

综合护理干预对膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗依从性影响 　　【摘要】 目的：分析综合护理干预在膀胱癌患者手术后膀胱灌注化疗中的应用效果。方法：将98例行术后膀胱灌注化疗患者随机分为对照组与试验组，各49例，对照组患者采用常规护理配合，试验组患者给予综合护理干预，比较两组患者护理后的临床依从性、生活质量及不良反应发生情况。结果：试验组患者化疗过程中的临床依从性、生活质量均显著优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 方法 对照组患者采用常规护理配合，协助医师完成膀胱灌注化疗，着重预防化疗不良反应。试验组患者在此基础上给予综合护理干预，具体措施如下 1.2.1 心理护理 大部分癌症患者均具有严重的抑郁、焦虑等情绪，而不良心理对治疗效果与疾病复发均有显著影响，合理改善患者负性情绪对提高临床疗效有重要作用。每次化疗前均进行有效的心理评估，尽量与患者多开展心理交流，鼓励增加治疗信心，促使患者消除不良情绪，保证化疗顺利实施 1.2.2 认知干预 针对患者均开展“一对一”的临床宣教，整理膀胱癌与膀胱灌注化疗的相关知识，分别发放至每位患者手中。详细讲述膀胱灌注化疗的配合措施，促使其明确体位交换方法、药物保留时间以及化疗前注意事项，根据患者的不同文化程度，采用最适合的干预方法 1.2.3 行为干预 整理化疗患者的基本资料，核对其联络方式的准确性，明确其应用药物、用药剂量、化疗时间以及具体治疗内容，同时将灌注化疗计划发放给患者，每次化疗前1 d进行电话沟通，促使患者定期接受治疗。每次化疗治疗后均进行针对性心理抚慰，强化患者治疗信心，以便按时进行下次治疗，根据医师要求控制药物保留时间，在维持最佳抗肿瘤效果的基础上避免化疗不良反应。每次灌注治疗前均维持4 h禁水措施，要求排空膀胱，化疗时紧密连接导尿管与注射器保证用药准确程度，辅助患者进行体位更换促使膀胱黏膜均能够良好接触药物。化疗结束后及时反折并拔出尿管，预防药物反流而损害患者尿道，准确评估是否发生膀胱刺激症等不良反应，及时给予纠正处理 1.3 观察指标与评价标准 （1）临床依从性：护理过程中持续随访观察，分别在连续灌注化疗、定期复查、遵医嘱用药、按时灌注化疗、无提前排药、维持良好疾病认识及良好生活习惯等7方面进行依从性评估，护理人员采用视觉模拟评分法开展评定，分数越高表示依从性越好。（2）生活质量：应用文献[7]中的癌症患者生命质量评估量表（EORTC QLQ-C30）评估患者生活质量，依次包括症状领域、功能领域与总体健康状况，症状领域评分与患者生活质量呈反比，其他各维度评分均呈正比。（3）不良反应情况：包括血尿、局部感染、胃肠道反应、膀胱烧灼感与膀胱刺激征等 1.4 统计学处理 本研究数据处理均应用SPSS 14.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，P 　　[2] Soave A，Riethdorf S，Dahlem R，et al.A nonrandomized， prospective， clinical study on the impact of circulating tumor cells on outcomes of urothelial carcinoma of the bladder patients treated with radical cystectomy with or without adjuvant chemotherapy[J].Int J Cancer，2016，12（26）：171-178. [3]高凤蕊，金婷婷，刘伟.浅表性膀胱癌患者术后医院感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（9）：2249-2250. [4]孙建涛，杨金辉，魏澎涛，等.二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（29）：106-108. [5] Fierlbeck I，Helmbold P.Bilateral periorbital metastases of transtional cell carcinoma of the bladder[J].Hautarzt，2011，62（4）：287-289. [6]范晓丽.膀胱内化疗药物灌注护理在膀胱癌患者术后的应用[J].药品评价，2015，12（22）：27-28. [7]王征，耿进成，冯连成.吡柔比星与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年膀胱癌对患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：787-788. [8] Rai B P，Shelley M