穴位植线法治疗膝关节骨性关节炎临床探究.docVIP

穴位植线法治疗膝关节骨性关节炎临床探究 　　[摘要]目的 观察穴位植线法治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果。方法 选取2014年5月～2015年6月我院收治的确诊为KOA的60例患者，采用穴位植线法治疗，经过15 d治疗后，根据患者疼痛、活动与疼痛、功能活动的特殊检查，进行评分，比较治疗前后的各项观察指标。结果 治疗结束后，总有效率为93.33%；治疗后临床观察指标评分低于治疗前，差异有统计学意义（P 　　1.5疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则（第3辑）》[6]中的疗效标准制定。临床控制：疼痛、晨僵等症状消失，关节功能活动正常，积分减少≥95%；显效：疼痛、晨僵等症状消失，关节功能活动不受限，能参加正常活动和工作，积分减少70%～55岁的人群中，60%的X线符合KOA表现，其中85%的KOA患者65岁，随着我国人口老龄化，其发病率呈逐年增加趋势[10-12]。目前研究认为，KOA是由于力学和生物学因素的共同作用，造成软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨的降解和合成正常偶联失衡的结果[13]；也有学者研究其由于骨内静脉淤滞和骨内高压，减少骨内动脉灌注，改变骨内血流动力学状态，引发缺氧、酸性代谢物聚积和酸性滑液的分泌，出现肿胀、关节僵硬[14]。当膝关节周围或关节软组织发生粘连、挛缩时，导致关节周围肌肉牵张力不平衡，改变关节力学的平衡状态，最后关节软骨发生退变，此为KOA发生的重要因素[15] 穴位植线法为传统针灸经络学说与现代医学技术相结合的治疗手段，将特制羊肠线植入病灶或相应穴位而产生特定疗效，达到缓慢、持久刺激穴位的一种治疗方法。正如《针灸大成》云：“病滞则久留针”，《黄帝内经》：“有寒痹等在分肉间者，留针经久，热气当集，此为补也。”提出了留针可提高针刺疗效，为穴位植线法提供了理论依据。具有复合刺激用，即将最初产生的机械性刺激，转变为生物、化学刺激效应。羊肠线作为一种异性蛋白，埋入穴位后使肌肉合成代谢增高，分解代谢降低，肌蛋白、糖类合成增高，乳酸、肌酸分解代谢降低，从而使局部产生无菌性炎症；促进病灶部位血管床增加、血管新生、血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，从而加快炎症的吸收，减少渗出、粘连；增强了机体的应激能力，使肌肉、血管、神经系统得到了较广泛的调整效应。本治疗方法具有速效的同时，伴有直达病所、标本兼治的长期续效，采用用线载药，以线代针，针刺与药物结合的叠加效应。此疗法操作简便，疗程短，价格低廉，见效快，患者容易接受，值得推广 [参考文献] [1]Wick MC，Kastlunger M，Weiss RJ.Clinical imaging assessments of knee osteoarthritis in the elderly：a mini-review[J].Gerontology，2014，60（5）：386-394. [2]?S若葭，武俊英，许志强，等.悬吊下进阶式闭链运动疗法对膝关节骨性关节炎患者平衡能力的影响[J].体育科学，2015，10（2）：54-60. [3]张立东，邰东旭.中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（9）：218-220. [4]贾伟.膝关节骨性关节炎中医治疗进展[J].河北中医，2015， 37（11）：1743-1746. [5]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：80. [6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（第3辑）[M].北京：中国医药科技出版社，2002. [7]Kellegren J，Lawrence JS.Radiological assessment of osteoarthritis[J].Ann Rheum Dis，1957，16（4）：494-501. [8]严广斌.视觉模拟评分法[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）：34. [9]韦英才.膝关节骨性关节炎的中医外治概况[J].辽宁中医药大学学报，2008，10（10）：179-181. [10] 陆艳红，石晓兵.膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展[J].中国中医骨伤科杂志，2012，20（6）：81-84. [11] 顾明士，杨军，金哲峰，等.社区中老年人膝骨关节炎发病趋势的分析[J].社区医学杂志，2005，3（5）：1-3. [12] 李雪峰，宋雄英，刘春阳，等.老年膝关节原发性骨关节炎发病率与体重指数的相关性研究[J].中国当代医药，2011，18（18）：209-210. [13]徐卿荣，董海英.骨关节炎生物学病因的研究[J].临床骨科杂志，2005，8（4）：382-384.