综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗中应用价值探析.docVIP

综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗中应用价值探析 　　[摘要] 目的 研究综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗中的应用价值。 方法 选择2014年1月～2015年1月在我科进行围手术期腹腔热灌注化疗治疗的进展期胃癌患者70例，以数字法随机分为观察组和对照组各35例。对照组实施传统护理干预，观察组实施综合性护理干预。比较两组化疗成功率、腹腔感染率以及1年内腹腔内局部复发率等，并进行满意度问卷调查。 结果 观察组化疗成功率为100.00%（35/35），高于对照组的91.42%（32/35）；而观察组1年内腹腔内局部复发、1年内远处转移以及腹腔感染率等比例均显著低于对照组，观察组护理的非常满意比例以及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 对照组采用常规护理方式护理，结合患者病例特征等进行护理，了解患者手术治疗时间及麻醉方式。观察组在对照组基础上进行综合护理。主要内容如下：首先，开展心理护理干预：帮助患者换好手术服，对患者的情绪进行安抚，并且与其讲述手术经历的过程以及手术过程可能带来的不适。尽量消除患者内心的焦虑和恐惧，必要时通过其他事物转移患者注意力。然后向患者及家属讲述手术可能带来的并发症，增加陪护时间来降低并发症的发生率。最后播放愉快音乐，如果周围有手术治疗后康复出院的患者让其现身说法，以进一步帮助患者消除焦虑情绪。对患者进行日常护理管理，向患者详细介绍主管医师及相关护理人员的基本情况，使其了解我院基本护理制度及病房相关规定，熟悉住院环境，消除恐惧感。其次，需保持病房清洁、床铺整齐、室内通风、空气新鲜，为患者营造良好的住院环境；禁止病房及走廊内人员喧哗。护理人员应及时向患者讲解胃癌手术治疗的相关知识及疾病发生原因、术后相关注意事项等，并与患者家属进行沟通。通过良好的职业素养给予患者及患者家属浓浓的人文关怀，建立良好的护患关系。及时为患者及患者家属答疑解惑，帮助患者度过难关；通过护理人员及患者家属、患者三者配合，营造温馨、和谐的亲情氛围，术后为患者发放小册子及服务卡等，向患者普及胃癌疾病预防的相关知识 1.3 评价指标 采用自制满意度评分调查表对所有患者进行问卷调查，观察两组干预结果、感染情况。内容包括心理、生活、情感以及效果等20个问题，统计患者满意的题数。≥18个为非常满意，12～17个为一般满意， 　　本文通过应用综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗，结果发现：观察组化疗成功率显著高于对照组，且观察组腹腔内局部复发率、远处转移率以及腹腔感染率等比例均显著低于对照组[11]，说明在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗实施综合性护理干预能显著提高化疗成功率，同时降低手术感染率以及复发情况[12]。首先在术前有针对性的宣讲以及心理护理是非常有必要的，常规宣讲能增加患者对疾病的了解程度。同时心理护理让患者以更积极的心态应对病情，不仅稳定相关指标的水平，而且也增大了医患之间的配合程度[13]。在化疗期间对生命体征的实时监测能缓解患者因腹痛等临床症状造成的紧张感，并且在出现不适症状后告知医生，能缩短抢救时间，降低治疗后出现感染的几率 观察组护理的非常满意比例以及满意度均显著高于对照组，与徐晓霞等研究的结论类似[14]，说明在腹腔热灌注化疗中采用护理干预能显著改善患者的焦虑、抑郁心理，提高护理满意度。负性心理产生的根本原因是传统观念的形成，许多患者认为恶性肿瘤无法得到妥善的治疗，在肉体和心理上造成双重痛苦。加上对胃癌知识了解程度不够，形成患者心理的自我封闭。当生理出现稍微不适，易产生焦虑、抑郁等心理。这些负性心理不仅引起一系列的心理反应，影响手术效果，而且缺乏手术配合程度，加大手术操作难度[15]。综合护理的相关人员拥有充足的专业知识，在术前要求与患者进行胃癌手术知识的普及，以减少患者的负性心理[16]。同时舒适环境的提供、成功案例的讲述，也能给患者带来心理支持。另外，患者的家庭支持和社会负担也会造成一定程度的压力[17]，所以在整个护理过程中除了对患者进行心理疏导，而且要引导其家属给予精神、经济的支持，能在很大程度上缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高满意度[18] 综上所述，进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗实施护理干预能显著提高化疗的成功率，降低治疗后的感染率[19]。同时能有效缓解患者的焦虑、抑郁心理，提高满意度，在临床上具有极高的应用价值，值得推广应用[20] [参考文献] [1] Jeon BH，Choi M，Lee J，et al. Relationships between gastrointestinal symptoms，uncertainty，and perceived recovery in pati