万建新-慢性肾病优化降压方案的探讨.pptVIP

慢性肾脏病优化降压方案的探讨 福建医科大学附属第一医院 肾内科 万建新 合并高血压CKD患者降压治疗的三大目标 The ONgoing Telmisartan Alone and in combination with Ramipril Global Endpoint Trial 冠心病、周围动脉疾病或心血管意外/糖尿病+靶器官损害，血压控制较好，且无充血性心衰的患者 终止使用研究药物的原因 替米沙坦和雷米普利联合组肾脏首要终点事件发生率高于单用雷米普利组 ONTARGET肾科亚组：首要肾脏终点风险比较 2009年1月加拿大高血压指南对使用ACEI+ARB患者的警示 CCB药物延缓CKD的进展，保护肾功能 CCB在慢性肾脏病高血压治疗中的地位 ASCOT研究设计 ASCOT研究病人危险因素类型 主要终点：心血管发病率与死亡率 时间(月) 累积事件发生率 HR (95% CI): 0.80 (0.72, 0.90) ACEI/氢氯噻嗪(n=5762) ACEI/氨氯地平(n=5744) 679 552 P0.001 0.00 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0.14 0 6 12 18 24 30 36 42 危险降低 20% 患者数 氨氯地平/ACEI 5512 5317