解剖钢板治疗锁骨中段骨折临床效果观察.docVIP

解剖钢板治疗锁骨中段骨折临床效果观察 　　【摘要】 目的：观察解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法：选取2009-2015年来笔者所在科室接受治疗的锁骨中段骨折患者60例，入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者采用解剖钢板进行治疗，对照组患者采取克氏针进行治疗。结果：观察组患者与对照组相比，其手术时间显著较短、术中出血量显著较少，比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者的疼痛、日常生活、活动范围、力量等各项Constant评分均显著优于对照组患者，且其JOA评分也显著高于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 观察组患者采取解剖钢板进行治疗，治疗前指导患者取仰卧位，实施颈丛麻醉或者全身麻醉，并且在患者患侧肩膀下垫枕头，采用平行锁骨走行的横行切口，暴露患者的骨折端。将患者骨折断段的积血清除干净，进行骨折复位，钳夹维持，应用S形解剖钢板在锁骨上段进行固定。对于粉碎性骨折的患者来说，应用螺钉固定大骨块，对于小骨块来说，则采取保留周围软组织后利用钢板进行桥接固定的方式进行治疗[3]。患者在手术结束后，视其具体情况给予2～4周时间的前臂吊带或三角巾悬吊 对照组患者采取克氏针进行治疗，治疗前指导患者取仰卧位，实施颈丛麻醉或者是全身麻醉，并且在患者患侧肩膀下垫枕头，指导患者头部偏向患侧肩膀，以患者的骨折处为中心，沿着患者的锁骨走行切口5～8 cm，将患者的骨折端进行暴露，然后将骨折断端的积血块清除干净。采用直径为2.5 mm的克氏针先从患者的远骨折端髓内腔内逆行穿出到肩背部，待患者骨折复位之后将克氏针顺行打入到其近骨折端。或者是先将克氏针从近骨折端穿出，待患者骨折复位之后再将克氏针打入到其远骨折端。完成上述操作后，将克氏针折弯，并且进行剪断。患者在手术结束后，视其具体情况给予4～6周时间的前臂吊带或三角巾悬吊[4] 1.3 观察指标 观察比较两组手术指标、住院时间、Constant评分、JOA评分及并发症发生率[3] 1.4 统计学处理 本试验采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P0.05），见表1 2.2 两组患者Constant评分和JOA评分比较 观察组患者的疼痛、日常生活、活动范围、力量等各项Constant评分均显著优于对照组患者，且其JOA评分也显著高于对照组患者，比较差异均有统计学意义（P 　　解剖钢板是继克氏针内固定治疗后兴起的一种锁骨中段骨折治疗方式，解剖钢板是按照人体锁骨外形进行设计的，因此采取解剖钢板进行治疗，在手术过程中往往只需要稍加塑形就可以很好地与患者的锁骨外形进行吻合[7]。解剖钢板的这种特征，使得该治疗方式在锁骨中段骨折的治疗中，能够很好地避免反复塑形对钢板的损伤，且安装也更为方便。且解剖钢板具有强度良好的特征，利于患者术后早期的康复锻炼，可促进患者快速恢复[8] 综上所述，解剖钢板治疗锁骨中段骨折具有疗效显著、安全性较高的临床优势，值得在锁骨中段骨折的临床治疗中进行推广 参考文献 [1]李小双，孙华斌.弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，28（11）：1103-1104. [2] Werner S D，Reed J，Hanson T，et al.Anatomic relationships after instrumentation of the midshaft clavicle with 3.5-mm reconstruction plating：an anatomic study[J].J Orthop Trauma，2011，25（11）：657-660. [3]付仰攀，范华强，唐聪，等.锁定板治疗锁骨远端型骨折[J].实用骨科杂志，2013，19（10）：923-924. [4] Mirzatolooei F.Comparison between operative and non-op-erative treatment methods in the management of comminuted frac-tures of the clavicle[J].Acta Orthop Traumatol Turc，2011，45（66）：34-40. [5] Xu C P，Li X，Cui Z，et al.Should displaced midshaft clavicular fractures be treated surgically？ A meta-analysis based on