解剖型钢板及锁定钢板在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位中临床效果探析.docVIP

解剖型钢板及锁定钢板在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位中临床效果探析 　　【摘要】 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板对于胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在医院骨科2010年6月-2015年12月收治的胫骨远端Pilon骨折患者81例，分为对照组和观察组，对照组患者给予解剖型钢板治疗，观察组患者给予锁定钢板治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间以及治疗效果、延迟愈合率，并对其术后并发症的发生情况进行观察比较。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间均明显优于对照组，观察组患者治疗优良率明显高于对照组、延迟愈合率明显低于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院骨科2010年6月-2015年12月收治的胫骨远端Pilon骨折患者81例，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予解剖型钢板治疗，观察组患者给予锁定钢板治疗。对照组患者38例，男25例，女13例，年龄25～58岁，平均（35.05±10.40）岁，平均入院时间（3.55±0.93）h；其中，受伤原因分别为车祸伤20例、砸压伤5例、跌落伤11例、扭伤2例。观察组患者43例，男30例，女13例，年龄24～57岁，平均（36.95±12.96）岁，平均入院时间（3.80±1.13）h；其中，受伤原因分别为车祸伤23例、砸压伤4例、跌落伤13例、扭伤3例。两组患者年龄、性别、受伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均经过影像学检查确诊为胫骨远端Pilon骨折，且均为闭合性骨折；所有患者及其家属均知情同意且签署知情同意书。排除严重心、肝、肾等脏器功能障碍者，排除呼吸、消化、血液、免疫、神经等其他全身系统性功能障碍者 1.2 治疗方法 所有患者均采用仰卧位，给予全身麻醉或者硬膜外麻醉。对照组患者在骨膜切开后直接将其剥离，以防皮肤坏死，并在确定钢板长度后复位关节面，后植入假骨，使旋转畸形得以恢复和纠正，最后采用解剖钢板对胚骨进行加压固定。观察组在骨远端切开，使骨折关节面充分显露在视线下，并仔细观察，为后续的复位（直接开放、间接开放、间接闭合）和植骨做准备；后进行复位，待复位满意后填充植骨；在骨膜和深筋膜之间创建“隧道”，用于放置钢板；插入钢板后，先在近端开一小切口，切口宽度约1 cm，并用克氏针予以固定，没有用锁定针固定的地方，按照微创法用锁定针固定 1.3 观察指标及评价标准 记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间；对两组患者进行随访观察，记录其骨折愈合时间、完全负重下地时间；比较两组患者治疗优良率、延迟愈合率；比较两组患者术后并发症的发生情况。其中，患者骨折临床治疗效果可分为四个等级，优、良、可、差四级；（1）优：膝可以伸直，屈曲度120°，无肢体缩短、无畸形、无痛；（2）良：膝可伸直，屈曲度在90°～120°，膝内、外翻 1