阿托伐他汀联合降压药对高血压患者颈动脉内中膜厚度及斑块影响.docVIP

阿托伐他汀联合降压药对高血压患者颈动脉内中膜厚度及斑块影响 　　【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀联合降压药对高血压患者颈动脉内中膜厚度（IMT）和斑块的影响。方法：选取本院2013年3月-2014年12月收治的原?l性高血压伴IMT≥0.9 mm患者68例，采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组，各34例，所有患者均予以降压方案对症治疗，观察组在上述基础上加用阿托伐他汀20 mg/d，治疗周期为18个月，所有患者于治疗前后以多普勒超声检测颈动脉IMT和斑块的变化，并检查治疗前后血脂的变化。结果：治疗后，对照组患者血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与治疗前比较，差异均无统计学意义（P0.05）；观察组患者TC、LDL-C水平均较治疗前明显下降，且均低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P0.05）。对照组患者IMT、斑块长径及厚度均较治疗前略有减小，但差异均无统计学意义（P0.05），观察组患者IMT、斑块长径及厚度均较治疗前明显减小，且均小于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P0.05），TC，LDL-C levels in observation group were significantly decreased than before treatment，and were lower than those in control group after treatment，the differences were statistically significant（P0.05）.In the control group，the length and thickness of IMT were slightly decreased，but the differences were not statistically significant（P0.05），IMT，plaque length and thickness in observation group were significantly decreased compared with before treatment，and were less than those in control group after treatment，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Atorvastatin； Hypertension； Carotid intima-media； Carotid artery plaque First-authors address：Central Peoples Hospital of Zhanjiang，Zhanjiang 524000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.36.009 ?i动脉内中膜厚度（intima-media thickness，IMT）的增厚及斑块的形成预示着动脉粥样硬化的发生，动脉粥样硬化是高血压常见的并发疾病，两者具有相互促进的作用，主要表现为体循环动脉血压增高，且可伴有心、肾等器质性或功能性损伤[1-2]。选择合适药物降低IMT及防治斑块的发展对心血管疾病有重要意义。文献[3]提出，血脂代谢异常与动脉斑块形成及IMT关系密切，而阿托伐他汀是常用的调脂类药物，可能通过调脂作用抑制动脉斑块形成和IMT增加，但其在高血压患者中的应用尚需进一步验证。本次研究旨在观察阿托伐他汀联合降压药对高血压患者IMT和斑块的影响，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013年3月-2014年12月收治的原发性高血压患者68例，入选标准：（1）经诊断符合《中国高血压防治指南2010》提出的原发性高血压病诊断标准者；（2）经颈动脉彩色超声检查确诊有颈动脉斑块，IMT≥0.9 mm者；（3）血压水平分层为中危者[4]。排除合并糖尿病、严重心律失常、心功能不全、脑卒中等影响研究结果的疾病患者。将入选患者根据随机数字表法均分为观察组和对照组，各34例，观察组男18例，女16例，年龄55～73岁，平均（62.32±8.64）岁，病程2～16年，平均（7.81±3.65）年；对照组男19例，女15例，年龄56～75岁，平均（63.32±9.83）岁，病程3～17年，平均（7.90±3.57）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意 1.2 治疗方法 所有入选患者行常规降压治疗，包括限盐、合理饮食、运动，